التلقيح اللإصطناعي
التلقيح الاصطناعي هو تقنية للمساعدة على الإنجاب، ولا تتطلب دخول المستشفى، وغير مؤلمة، ويستخدم فيها علاج وإشراف طبي لا يعطل الحياة اليومية.
ما هو التلقيح الإصطناعي؟
التلقيح الإصطناعي هو تقنية لمساعدة على إنجاب تتممثل في إدخال الحيوانات المنوية في رحم المرأة.
التلقيح داخل الرحم هواجراء يستخدم على نطاق واسع في علاج الاضطرابات التناسلية المختلفة وينبغي عدم الخلط مععملية التلقيح الاصطناعيالذي تحقق الإخصاب والتلقيح المقصود بطبيعة الحال داخل الأنابيب، حيث يحدث عادة. لا تتطلب الراحة في الفراش أو بتعليق الأنشطة اليومية
ما هي أنواع التلقيح الإصطناعي؟
تلقيح إصطناعي بمني لمتبرع
ي حالة امرأة ذات زوج ذكري:
- عند اضطرابات شديدة للجودة المنوية.
- عند فشل علاجات سابقة لتقنيات لمساعدة إنجاب اخرى.(تخصيب في مختبر بحقن مجهري للحيوان المنوي أو ح د م) لسبب ذكري شديد.
- عند امراض جنسية للذكر فشلت معالجتها علاجات من قبل كالتشخيص الوراثي ما قبل الزرع (ت و ق ز) أو لم يتم تقبله من طرف المرضى لأسباب شخصية
- أمراض جنسية متنقلة بغسل للمني متعدد موجبين بواسطة أمراض معدية كإلتهاب ب.إلتهاب س ، السيفيليس او الإيدز
عند حالات المرأة بدون زوج ذكري ( نساء عازبات او بزوج من نقس الصنف نسائي).
ما هي التجارب التي يجب القيام بها قبل الإشارة للتلقيح؟
نبدأ بجمع ودراسة كل بيانات التاريخ الطبي الخاص والعائلي للمرضى.
عند المرأة نقوم ب:
- مراجعة كاملة للجهاز التناسلي النسوي
- تجارب لتقدير الإحتياط المبيضي:
- كشف بالموجات فوق الصوتبة لحساب عدد الحويصلات في الايام الاولى للدورة المبيضية (اليوم 2 أو 3 منذ بداية الدورة الشهرية). يقدر بأن العد عادي ما بين 6ـ12 حويصلة عند بداية الدورة. عدد الحويصلات يقل حسب تقدم عمر المرأة بشكل فيسيولوجي.
- تحليلات لهرمونات متعلقة بالوضيفة المبيضية (ه ض م ، ه ت ت، ه ل ،ت إ) واخرى كالمتعلقة بوضيفة الغدة الدرقية.
- تجارب لتحديد تسرب قنوات فالوبيو( ليس في كل الحالات):موجات فوق صوتية لجوف بطانة الرحم (إ ج ب ر) او موجات فوق الصوتية للمهبل (موجات فوق الصوتية للمهبل بتقطير ملحي داخل الرحم).
- أخرى: قياس للوزن، الطول وضغط الدم.
عند الرجل:
- السينوكراما الشامل.
متى ينصح بالتلقيح بمني الزوج؟
يبدأ عادة في اليوم الثالث للدورة بتحقيز بيضوي مراقب عبر وصف لهرمونات تنشط نمو حويصلات المبيض و دائما ببروتوكول مخصص لكل حالة.
هذا التنشيط تتم مراقبته بالقيام ب 3 موجات فوف الصوتية طوال حوالي 8 ـ 10 أيام حتى يتم الحصول على إجابة مبيضية مناسبة. بعد ذلك، يتم فصل الإباضة عن طريق حقن هرمونة ه ك ك، عندما نتحقق عبر كشف موجات صوتية وجود حويصلة 18ـ20 ملم، يتم تحديد يوم وساعة التلقيح، 2ـ3 ساعات قبل ذلك يكون الزوج قد حصل على عينة من المني التي سيتم تدريبها في المختبر لتحسين الجودة المنوية. في حالات التلقيح بمني متبرع به ، يتم تدويب العينة المختارة لكل امرأة بالصنف الدموي وعامل ر ش، وكذلك الخصائص البدنية للمرأة (النمط الضاهري). من المهم الإشارة أن التبرع بإسبانيا مجهول ،الشيء الذي يوضح انه لا يمكن للمريضة او المرضى أن يختارو المتبرع في أية حالة من الحالات.
مدة العلاج قصيرة، من 12 إلى 14 يوما منذ بداية التنشيط المبيضي.
الحالة الامثل هي عند نساء حتى 38 سنة باحتياض مبيضي عادي او مقبول، قنوات متسربة، جودة للمني عادية او باضطرابات خفيفة ـ معتدلة ، مدة البحث عن الحمل أفل من 3 سنوات. s.
هي تقنية بسيطة يقام بها في الإستشارة العيادية. لا تتطلب تسكين ولا تخدير.ولا أخد مهدئات وليست مؤلمة.
هي تقريبا مماثلة لفحص طبيب الأمراض النسوية المتداول
وضع منضار لرؤية عنق الرحم، تنضيف مخاط عنق الرحم. إدخال قنية محملة بالحيوانات المنوية في وسط معين من خلال ت خ م ر (تقب خارجي لمخاط الرحم) لعنق الرحم.
تلقيح حيوانات منوية مدربة.
تبقى المريضة متئكة لبعض دقائق (10ـ15)
اختبار للحمل عبر البول بعد 15 يوما ،إذا لم تحصل للمرأة الدورة الشهرية إبانها.
ما هو معدل أحتمال الحمل؟
إحصائيا احتمال معدل الحمل بعد التلقيح بمني الزوج ب 15%. في التلقيح بمني متببرع نوعا ما أعلى، من 20ـ25%.
هذا يغني ان المريضة يمكن لها ان تعرف احتمال متراكم في ثلاث دورات بمعدل 45% عند التلقيح بمني الزوج ، والأعلى منه عند التلقيح بمني المتبرع. في هذه النقطة تكون مهمة الإشارة بأنه منن الضروري القيام بدراسة للتشخيص مناسبة تسمح باختيار المرضى المؤهلين لهذا الإحتمال الأفصى.
معدل الحمل هو بالضبط نفسه في التلقيحات 3ـ4 الأولى، منذ هذا العدد ينخفض معدل الإحتمال مما لا ينصح إطالة المحاولات اكثر من 3ـ4. تقليديا ، كان يتم القيام ب 6 دورات قبل نصح المرضى المرور لعلاجات إنجاب مساعدة، تحديدا للتخصيب في المختبر. حاليا هذا قد تنوع والمحاولات تقتصر إلى 4 كحد اقصى.