متلازمة آشرمان ASHERMAN والتصاقات الرحم

ما هي متلازمة آشرمان والتصاقات الرحم؟

يتم تعريفالتصاقاتالرحم على أنها التصاقات مرضية (روابط) بين جدران الرحم. عادة ما يكون سببها أجراء عمليات أمراض النساء داخل الرحم مثل الكشط أو استئصال الورم العضلي الرحمي، إلخ، ويلعب تنظير الرحم دوراً أساسياً في تشخيصها.

يتم تعريف متلازمة آشرمان على أنها الربط بين وجود التصاقات الرحم مع أحد الأعراض أو أكثر من الأعراض المرتبطة بالمتلازمة، مثل نقص الحيض أو عدم وجوده.

ما هي أعراض متلازمة آشرمان؟

إن أكثر الأعراض شيوعاً هي:

• الاضطرابات: اضطرابات الدورة الشهرية على شكل دورات غير كافية (نقص الطمث) و/أو عدم وجود الحيض و(انقطاع الطمث).
• العقم: العقم الذي قد يكون بسبب:
• أن تواجه الحيوانات المنوية صعوبة في الصعود إلى الأنبوب أو تجويف الرحم عندما تعرقل الالتصاقات دخولها.
• أو بسبب تغيير الوجه الداخلي للرحم الذي يعيق عملية زراعة الجنين.
• المضاعفات أثناء الحمل على شكل اضطرابات في تكوين المشيمة أثناء التطور الجنيني أو المشيمة أو الإجهاض المتكرر.

كيف يتم تشخيص متلازمة آشرمان؟

يتم التشخيص الرئيسي عن طريق تنظير الرحم، الذي يسمح لنا بإجراء تحليل بصري مباشر وتحديد موقعه وشدته وتسهيل تصنيفه. بالإضافة إلى ذلك، يسمح التنظير بإجراء تقييم لبطانة الرحم وتحديد الإجراء الجراحي الأنسب لعلاجه.

هناك العديد من تصنيفاتالتصاقاتللرحم، وأكثرها شيوعاً هي تصنيف جمعية العقم الأمريكية (AFS) وتصنيف الجمعية الأوروبية لتنظير أمراض النساء (ESGE).

يرتبط مظهر الالتصاقات بما يلي:

• أجراء كشط بصورة متكررة.
• إزالة الورم العضلي عن طريق الرحم، ويكون الخطر أكبر عندما يتم استئصال أكثر من ورم عضلي أو ورم عضوي واحد.
• تقنيات جراحية أخرى مثل تنظير الرحم أو استئصال الحاجز، يمكن أن تسبب الالتصاقات.
• فيما يتعلق بانصمام الورم العضلي، فهو العلاج المرتبط بوجود معدل أعلى من الالتصاقات، لذلك يجب عدم اقتراحه أبداً للنساء اللواتي يرغبن في الحمل.

ما هو العلاج والتشخيص لمتلازمة آشرمان؟

يتمثل العلاج في تنظير الرحم، وذلك بشكل رئيسي من خلال استخدام منظار الرحم التشخيصي لأنه لا يلزم توسيع تمدد عنق الرحم، لأنه في حالات التوافقية قد يزداد خطر انثقاب الرحم. يوصى حالياً باستخدام المواد الهلامية غير اللاصقة التي تعتمد على حمض الهيالورونيك بعد تنظير الرحم، حيث ثبت أنه يقلل من معدل التكرار.

العلاج وفقا لنوع الالتصاقات:

• تتم إزالة الالتصاقات المعتدلة بسهولة من خلال التأثير المشترك لانتفاخ السائل ومنظار الرحم. في حالة الالتصاقات المعتدلة نحتاج إلى استخدام مقص أو أقطاب مصغرة القطبين. أخيراً، يجب إيجاد تجويف رحم طبيعي، مع رؤية مناطق الثقوب البوقية في نفس المستوى.
• في حالة التصاقات الرحم المعقّدة، يلزم وجود جراح خبير في أمراض النساء، نظراً لارتباطها بزيادة خطر حدوث مضاعفات، فضلاً عن ارتفاع مخاطر الفشل والإصابة بها من جديد. من المهم ملاحظة أنه في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى عدة تدخلات حتى يتم حلها.

أما بالنسبة للتشخيص بعد العلاج، فمن المقدر أن تتم استعادة الحيض عند نسبة عالية جداً من المرضى.

إن معدل الانتكاس في تنظير الرحم الذي يجرى للمراقبة مرتفع أيضاً، لذلك توصي جميع الإرشادات بإجراء تنظير الرحم التشخيصي أو الرقابة اللاحقة بعد العلاج.

فيما يتعلق بالخصوبة، فإن نسبة كبيرة من المرضى يستعيدون قدرتهم الإنجابية، على الرغم من أن الشفاء ذاته يعتمد على عوامل مثل العمر وخطورة الالتصاقاتوسببها: إن العوامل الثانوية للالتصاقات الناتجة عن الورم العضلي أسوأ من حيث التشخيص وتكرار في مراقبة الرحم أو تنظيم دورة الحيض بعد الجراحة.

إن حالات الحمل التي يتم الحصول عليها بعد علاج متلازمة آشرمان تعاني من خطر كبير للغاية لحدوث تغييرات في المشيمة (تشكيل المشيمة)، بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بنزيف ما بعد الولادة.

العلاج المتكامل لمعهد برنابيو Instituto Bernabeu

نظراً لكون الأمر يتعلق بمرض معقد، عادة ما يتطلب الأمر أكثر من تنظير تشخيصي أو علاجي للرحم من أجل تطبيع تجويف الرحم. يختلف عدد عمليات تنظير الرحم المزمع إجراؤها اعتماداً على شدة وخطورة التصاقات الرحم.

يوجد في معهد بيرنابيو Instituto Bernabeu  أحدث معدات التنظير الرحمي وفريق أمراض النساء تم تشكيله خصيصاً لعلاج المرضى الذين يعانون منالتصاقاتالرحم ومتلازمة آشرمان. إن عكس ومراقبة هذا المرض يجعل تجربة ومهارة الطبيب مهمة بشكل خاص.

يتمثل هدفنا في تصحيح هذه الالتصاقات دون أي ضغوط مالية إضافية، لذلك فإننا نقدم إمكانية وجود “حزمة علاج شاملة” والتي تشمل جميع تنظيرات الرحم التي قد تكون ضرورية مع التخدير، واستخدام جل غير لاصق يقلل من خطر تكرار الإصابة بالالتصاقات. في الحالات التي تكون ضرورية، يتم استخدام تقنية Versapoint®. اطلب المزيد من المعلومات.