ح ح م ب (حقن الحيوانات المنوية في البويضة)
إدخال حيوان منوي وحيد داخل بويضة يسهل تخصيبها.
؟ما هو ح ح م ب؟
حقن الحيوانات المنوية في البويضة (ح ح م ب) يتجلى في إدخال حيوان منوي وحيد داخل بويضة ناضجة لتحقيق التخصيب. بدون اي شك، هي التقنية للإنجاب بالمساعدة (ت إ م) الأكثر استعمالا، و فرضت ثورة حقيقية في بداية السنوات 90 ، بما انها أتت لحل أغلب مشاكل العقم بسبب عند الذكر بنجاح
نظرا لمعدلاته المرتفعة و القارة لتحقيق التخصيب (70ـ80%)، التقنية ح ح م ب لم تتغير كثيرا منذ بدايتها. يحتوي الفريق على مجهر معكوس ذو لوحة بصرية محددة و صفيحة مسخنة ب 37 د. و ترتبط بهذا المجهر محركات مجهرية تسمح لنا بحركات بثلاث أبعاد للممصات المكروية التي تشد البويضة والتي تتضمن الحيوان المنوي. التنقل المنوي، و كذلك تجربة عالم الأجنة الذي يجري هذه التقنية هما البعدين الإثنين الأكثر اهمية لضمان فعاليته.
؟في أي حالات تتم الإشارة إلى ح ح م ب
الإشارات لإجراء ح ح م ب يجب ان ترتكزعلى دراسة معمقة للإخصاب للزوجين. مثلا:
1. عقم عند الرجال :
- أوليكوزوسبيرميا أو كريبتوزوسبيرميا ( قلة النطاف ):
- انخفاض كبيرفي عدد الحيوانات المنوية.
- انخفاض أوانعدام تنقل النطاف: انخفاض مهم في التنقل المنوي، وأحيانا غياب كلي للتنقل.
- فقد النطاف بسبب انسداد: غياب كامل للحيوانات المنوية في السائل المنوي بسبب انسداد. الأسباب الأكثر انتشارا هي من اصل وراثي أو التهابي أو فشل في ربط القناة الدافقة.
- فقد إفراز النطاف : غياب كلي للحيوانات المنوية في السائل المنوي بسبب خلل في إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية.
- عدم القدرة على القدف : غياب وضيفة القدف بسبب قذف إلى الوراء أو شلل نصفي.
في حالات فقد النطاف و عدم القدرة على القدف من الإمكان الحصول على الحيوانات المنوية الضرورية ل ح ح م ب مباشرة من الخصية (خزعة الخصية أو الثقب).
- سبب مناعي : وجود عدد كبيرلأجسام مضادة، مضادة للحيوانات المنوية.
- عينات السائل المنوي قيمة :مرضى يقومون بتجميد عينة للسائل المنوي قبل الخضوع لعلاج كيمياوي أو إشعاعي، هؤلاء الذين يحددون غسل للسائل المنوي لمعاناتهم من التهابات ( فيروس العوز المناعي البشري، التهاب الكبد)، أو استعمال سائل منوي لمتبرع.
2. عقم عند النساء :
- التوفر على عدد منخفض من البويضات في الثقب الجريبي. رغم أنه في هذه الحالات يمكن إجراء ت ف م تقليدي.
- . جودة بويضية منخفضة عامة، حتى في المنطقة الشفافة المسمكة.
3. أسباب أخرى :
- عقم ذو تطور طويل ( أكثر من سنتين من البحث عن الحمل).
- إجراء دورات متعددة من الجماع الموجه أو تلقيحات مصطنعة بدون نجاح.
- لا تخصيب ب ت ف م التقليدي في دورة سابقة.
- حقن مكروي للإنقاذ : حقن مكروي للبويضات لعدم التخصيب بعد إجراء ت ف م تقليدي.
- إنضاج البويضات في المختبر.
- لايتحقق الحمل بعد اجراء التحصيب في المختبر
- إجراء ت و ق ز ، أو د ش ك .
- حقن مكروي للبويضات المزججة.