الإخصابة الانبعي ببلتبرع المزدوج ببلأمشبج
إن التبرع المزدوج علاج للطب التناسل قٌدم نتائج أفضل، وهو تٌألف من نقل الأجنة المتكونة بعد إخصاب البو ضٌات المتبرع بها بالسائل المنوي لأحد المتبرع نٌ.
ما هو الإخصاب الصناعي بالتبرع المزدوج؟
إنه يتمثل في تحقيق التلقيح الصناعي باستخدام الأمشاج التي تأتي من متبرعة بالبويضات ومن متبرع بالسائل المنوي لتوليد جنين تتم زراعته للمريضة المتلقية في مرحلة الكيسة الأريمية.تظل هوية كل من المتبرعين والمتلقين مجهولة، وفقاً للتشريع الحالي.
إن التبرع المزدوج تقنية مساعدة على الإنجاب توفر أعلى نسبة نجاح. من بين الأسباب، العمليات الشاملة السابقة التي تتم لاختيار المتبرعين التي يقوم بها معهد Bernabeu، حيث نستبعد أكثر من 3000-600 مرض وراثي. يتم في نفس الوقت إجراء تقييم نفسي للصحة العامة والتناسلية لخصوبة المتبرعين وتقييم بعلم الوراثة، إن هذا الأمر إلى جانب شباب المتبرعين يحد بشكل كبير من إمكانية الإجهاض أو التشوهات أو الاضطرابات الوراثية.
Bernabeu التبرع المزدوج لدى معهد
يعد معهد Bernabeu مرجعاً في التبرع بالأمشاج منذ عام 1992، ويرجع ذلك أساساً إلى الالتزامات التالية:
البنك الخاص
إننا نستخدم برنامج المتبرعين الخاص بنا.في حالة السائل المنوي، يعمل بنكنا منذ سنة 1985، كونه واحداً من أوائل بنوك السائل المنوي التي أضفي الطابع الرسمي عليها في أوروبا.يسمح لنا ذلك بالقيام في جميع الأوقات بمراقبة إمكانية التتبع وصرامة عملية التبرع بأكملها، كما إنه يوفر سرعة أكبر نتيجة عدم وجود قوائم انتظار.
الصرامة الطبية والنفسية والجينية في الاختيار
بالإضافة إلى المتطلبات المنصوص عليها في قانون التلقيح الصناعي الإسباني فيما يتعلق بالتبرع، يطبق معهد Bernabeu بصورة إضافية ضوابط أكثر صرامة للضمان لمرضانا أنه قبل قبول المتبرعين في برنامج التبرع لدينا فإنهم يجتازون ضوابط طبية وراثية ونفسية واجتماعية وثقافية صارمة.
نسبة 22% فقط من المتبرعات بالبويضات تجتزن هذه الاختبارات الصارمة و9% فقط من المرشحين للتبرع بالسائل المنوي يجتازونه، – من بين الأسباب الرئيسية لاستبعادهم كانت نوعية السائل المنوي (الحركة والتنقل والعدد)-. *
(*) إحصاءات من الربع الأول من سنة 2019 تخص 510 مرشحة و500 مرشح.
مدة علاج التبرع المزدوج
يستمر العلاج بالتبرع المزدوج بالأمشاج لمدة تتراوح بين 6 و8 أسابيع. إنه الوقت اللازم لاختيار أنسب المتبرعين وإعداد دورة تحفيز المبيض. بعد إجراء عملية جمع البويضات، يتم الإخصاب في المختبر بالسائل المنوي للمتبرع. عندما تصل الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية، يتم نقلها إلى المريضة المتلقية ويتم تجميد الأجنة غير المنقولة. لإجراء اختبار الحمل يجب أن ننتظر ما بين 8 إلى 10 أيام بعد النقل.
علم التخلق والتبرع بالأمشاج
علم التخلق علم يعتمد على دراسة كيف أن بعض العوامل البيئية وكذلك أنماط حياة الأم مثل نظامها الغذائي، مثل التدخين أو الشرب أو ممارسة الرياضة، يمكن أن تحدد التعبير عن جينات معينة. وبالتالي، تؤثر الأم الحامل أيضاً على نمو طفلها المستقبلي عن طريق تعديل بعض التعبيرات الوراثية.
1 day
الزيارة الأولى
إجراء علاج بالتبرع بالبويضات قرار ذو أهمية كبيرة، ويجب ان يتم بكل المعلومات.ولهذا فإن الطبيب المسؤول بحالتك سيشرح لك بتفصيل البدائل الممكنة و الجوانب المهمة لهذا العلاج
من الضروري سيدي أن تتلقى معلومات مفصلة للجوانب المتعلقة بالمتبرع، سواء فيما يتعلق بالإطار القانوني،أو عمليات اختيار للموافقة على المرشحات كمتبرعات.لحسن الحظ ،التشريع الإسباني واضح جدا ويخلق إطارا آمنا للقضاء يسمح بتحقيق هذه العلاجات بطريفة سهلة
كذلك سيتم شرح لك عملية اختيار أفضل متبرعة لحالتك بموازاة مع خصائصها الجسمية والإستشفائية.
في هذة الزيارة وعندما يقرر العلاج و بدايته ستشرح لك بعناية الخطوات اللازمة لتنفيذه. الإعداد لتلقي الأجنة هي عملية ابسط من إ ف م لن يكون ضروري وصف حقن يومية وكذلك عدد قليل من الزيارات للكشف بالموجات الصوتبة. حينها يمكننا ان نحدد لك موعد العلاج بالتقريب
بعد الحوار مع طبيبك للجهاز التناسلي، سيتم تقديم لكم م.ع.ع لكل المتطلبات الطبية والقانونية (إمضاء الموافقة) واستيلام الوصفة الطبية للأدوية اللازمة وكذلك التعليمات الصحيحة و المفصلة لطريقة استعمالها.
بالإضافة إلى ذلك ستكون هذه الزيارة الأولى مصحوبة باجتماع شخصي مع أخصائي نفسي إكلينيكي من قسم التبرع بالبويضات لدينا، الذي سيشرح عملية تعيين واختيار أنسب متبرع بالبويضات وسيقوم بالإجابة على جميع الأسئلة التي لها صلة بالموضوع.
بدون أي تكلفة إضافية وعلى أساس طوعي، بمجرد أن تقرر الخضوع للعلاج سيكون لديك موعد فردي مع أخصائي علم النفس السريري المتخصص لدينا، للإعداد للمراحل العاطفية التي تصاحب المراحل المختلفة للعلاج الإنجابي ولمواجهتها براحة تامة.
تصميم وموازنة العلاج
منذ اللحظة نفسها التي يتم فيها نصحك بالعلاج بالتبرع المزدوج بالأمشاج واتخاذك قرار تنفيذه، تبدأ عملية يتم فيها تنسيق جميع أقسام التلقيح الصناعي لكي توفر لك أقصى فرص النجاح من منطلق أفضل رعاية شخصية.
15/35 days
إعداد تجويف بطانة الرحم لاستقبال الجنين
طانة الرحم هي “طبقة” الرحم أين يجب أن يركزالجنين وزرعه بعد ذلك لإنشاء الحمل.
هذه “الطبقة”يجب أن تكون على استعداد بتزامن مع الجنين لهذا يجب علينا ان نصف لها دواء ليرسل إشارات مناسبة للرحم لكي يستقبله بشكل امثل.
لحسن الحظ عملية الإعداد سهلة للغاية بدون حقن ولا تحليلات يومية ولا زيارات متكررة. في معضم الحالات، فقط حقنة واحدة لازمة لكل العلاج و بموجات صوتية واحدة او إثنين عادة ما تكون كافية لتاكيد أن الإعداد مناسب.
الأدوية الازمة للعلاج تأخد عن طريق الفم أو عبر الجلد (لصقات) بتجاوب كبيربما أن المستويات الهرمونية التي نريد تحقيقها متشابهة مع الدورة الشهرية الطبيعية .
حينما نحصل على بويضات المتبرعة، تبدأ عملية إدخال البروجيستيرون عادة عن طريق المهبل(البيض).لحظة بداية هذه العملية هي جد مهمة “لإرساله” إلإشارة لكي تكون بطانة الرحم متقبلة عند النقل، أي،تسجيل التوازن الصحيح بين الجنين والرحم.
طوال العملية، ستتلقى تعليمات مدققة و مفصلة بطريقة كتابية حول جميع وكل واحدة من خطوات الإعداد.وأكثر من ذلك، كل فريقنا هو تحت إشارتكم، لهذا يجب عدم التردد في حالة أي غموض حول العملية.
الإختيار المناسب للمتبرع بالبيض
إدراكاً منا بالمسؤولية الكبيرة للثقة الموضوعة في فريقنا، نبدأ اختيار صارم للمتبرع بالمني والمتبرعة بالبويضات، لضمان أعلى جودة وأقصى النتائج لمريضاتنا، بعد اجتياز تحليل صارم:
الدراسة النفسية والاختبارات الطبية النسائية والجينية وإعطاء نتيجة سلبية للأمراض الرئيسية التي يمكن أن تنتقل، يتم قبول المرشحة باعتبارها متبرعة بالبويضات. يجب أن يتخطى المتبرع بالمني، بالإضافة إلى نفس الاختبارات الطبية الوراثية، المعايير الصارمة لعدد الحيوانات المنوية وتنقلها وحركتها، ويجب أن يتخطى الاختبار والتجميد الذي يتم النص عليه في معهد Bernabeu؛ من بين أمور أخرى؛ ما لا يقل عن عدد 80 مليون حيوان منوي (عندما تحدد منظمة الصحة العالمية الحالة الطبيعية في 15 مليون).
بدون أي تكلفة إضافية، يجرى للمتبرعين اختبار جيني للناقلات (GCT) لأكثر من 600 مرض شائع يعود لأسباب وراثية والتي يكون لها أكبر تأثير على الصحة،
سابقا، يخبرنا الزوجين بصنفه الدموي و خصائسهما الفيزيائية الرئيسية (الوزن، القامة،اللون الجلد،الأعين،الشعروغير ذلك)،ودعمهم ذلك بصورة لهم لتسهيل التشابه الفيزيائي ،في التشريع الإسباني لا يمكن في أي حالة من الحالات معرفة هوية الآباء او المتبرعين بالبويضات،ولكن بإمكاننا إعطائهم تقرير للدراسات الطبية و الوراثية، وكذلك سنهم إذا ما تم ا حتياجهم له في المستقبل.وهكذا نشرع في حفض مواده الجينية (أ د ن) لمدة 20 سنة بالنسبة للحالات التي بالإمكان أن يتم الإحتياج فيها لدراسة مقارنة واسعة للجينات الوراثية لطفل المستقبل
التحفيز المبيضي للمتبرع بالبويضات
توازيا مع العلاج الذي بذأت به الأم المستفيدة لتحضير بطانة الرحم،نتم التحفيز المبيضي للمتبرع بالبويضات، هذا التحفيز هو اساسي في نجاح المستقبل. الحصول على أكبر عدد من البويضات مهم، ولكن جودتهم أهمi
ولذلك، نتابع تحسنه بمراقبات الموجات فوق الصوتية أين سنتم بتصميم الجرعة الهرمونية الأنسب لتحسين جودة البويضات، دون مساس جودة حياة المتبرعة خلال التحفيز ـ كمريضة أيظا ـ
1 day
جمع البويضات
بوصولنا للحضة الأمثل، يتم جمع بويضات المتبرعة في غرفة العمليات تحت التخدير. إننا في معهد Bernabeu نضمن لمريضاتنا المتلقيات 8 بويضات ناضجة على الأقلوبمتوسط 11 بويضات.
تدريب السائل المنوي
في الوقت نفسه، تتم إذابة السائل المنوي المجمد للمانحين. يتم إكساب المقدرةللعينة في المختبر لتحسين قدرتها على الإخصاب.
التخصيب في المختبر
يتم في مختبر علم الأجنة البشرية تسهيل عملية الإخصاب عن طريق ربط البويضة بالمني باستخدام تقنية الحقن المجهري، التي تتكون من اختيار الحيوانات المنوية التي يتم وضعها مباشرة داخل البويضة.
نتيجة التلقيح (اليوم الأول للحياة الجنينية) سيلاحض تقريبا بعد 18 ساعة. سنعلم حينها كم من بويضات تم تخصيبها بشكل طبيعي، وكذلك الأمر بالنسبة لعدد الأجنة.
الشروع في البروجستيرون
كما هو معتاد في دورة طبيعية، في لحضة التخصيب يجب علينا إظافة البروجيستيرون في أدوية الام المتلقية. هذا الدواء قي حالة الحمل جد مهم، لانه سيكون ضروري للجنين خلال الأشهر الأولى للحمل حتى تنتج مشيمته بكميات كافية. .
3/5 days
تحصيل الجنين
بعد الإخصاب، تبدأ الأجنة نموها في حاضنات في وسط زراعةيوفر لها ما هو ضروري لنموها. يتم تقييم الأجنة أثناء نموها.
يتم تقييم نموها بشكل دوري لأن في البشر لا تصل جميع الأجنة إلى حالة الكيسة الأريمية.
ضع في اعتبارك أنه لن يتم تخصيب البويضات كلها ولن تؤدي جميعها إلى أجنة قابلة للحياة. سيكون هناك أجنة ذات نوعية جيدة وأخرى سيئة وأخرى سيتوقف نموها.
تصل75% من الأجنة في دورات التبرع لدينا إلى مرحلة الكيسة الأريمية، لهذا السبب يتم إجراء 100% من عمليات النقل في اليوم 5 أو 6.
1 day
نقل الأجنة
بعد الوصول إلى مرحلة الكيسة الأريمية، يتم تنفيذ عملية نقل الأجنة. إنها نقطة أساسية للعلاج وتتألف من وضع الجنين في رحم الأم. يتم تنفيذ هذه العملية تحت الرقابة على البطن بالموجات فوق الصوتية . يوضع وسط الزراعة الذي يحتوي على الجنين داخل الرحم. إنها عملية غير مؤلمة وقصيرة.
يتم تنفيذ العملية في ظروف تنم عن الاحترام تأخذ بعين الاعتبار حساسية الجنين.
الأجنة التي لم يتم نقلها وترغب في الحفاظ عليها ، بعد التجميد ، تشرع في حمايتها ؛ بعد تحديد الهوية ، يتم إيداعها في مكان حصري في الخزانات المبردة في مختبراتنا. للحصول على الأمان الكامل ، لا تتم مشاركة هذا الموقع مع عينات أخرى ، أو مع مرضى آخرين ، لحمايتهم من العدوى المتقاطعة المحتملة أو عدم الدقة
تجميد الأجنة
من الشائع جداً أن يصل عدد من الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية بعد علاج التبرع المزدوج، ولهذا السبب يتم تجميد الأجنة التي لا يتم نقلها في اللحظة الأولى.
10/12 days
تحليلات التحقق من الحمل
بعد 13/14 يوماً من بدء اعطاء هرمون البروجسترون، نبرمج التحليل التأكيدي للكشف عن حدوث الحمل أم لا: إنه تحديد لمستويات هرمون يسمى بيتا – hCG في الدم، وهو هرمون ينتجه الجنين وينتقل إلى الأم. إنه أول إشارة قابلة للقياس يرسلها الجنين.
إذا لم يتحقق الحمل، يقوم فريق الأطباء الذي تدخل في العلاج بتقييم أسبابه والخطوات التي يجب اتباعها. لذلك نحدد موعداً مع المريض لإبلاغه التقييم الطبي
15 days later
موجات فوق الصوتية لضبط صحيح للحمل
بعد اختبار الحمل الإيجابي، يتم إجراء كشف بالموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين تقريباً. يمكن أن يؤدي تنفيذ ذلك قبل هذا الموعد إلى حدوث ارتباك وعدم اليقين لأن النتيجة تكون غير حاسمة في معظم الحالات.
يكون هناك دائما نقل للأجنة. يضمن معهد Bernabeu النقل في مرحلة الكيسة الأريمية عندما يتعلق الأمر بعلاجات بالتبرع المزدوج.
معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي بالتبرع المزدوج 2021 |
||
 |
معدل الحمل الإيجابي التراكمي عن 3 دورات | 94,1% |
|
معدل الحمل إيجابي (بما في ذلك نقل أجنة مجمدة) | 92,6%* |
 |
التبرع بالبويضات الطازجة | 94% (نزامن بين التبرع بالبويضات الطازجة، إلا إذا كانت رغبة المريض المتلقي غير ذلك) |
 |
التي تجمد الأجنة (متوسط قدره 2.3 كيس أرومي لكل دورة) |
89,7% بمتوسط 3، 8 كيسات أريمية |
 |
عمليات النقل خلال اليوم 5-6 (كيسة أريمية) | 100% |
 |
الأجنة التي تبلغ مرحلة الكيسة الأريمية (5 أيام من النمو) | 76,4% |
 |
البويضات الناضجة المتبرع بها | نظم الحد الأدنى وهو 8 وما معدله 10 في دورة |
 |
الفحص الأشمل لجميع البويضات | دقة عالية: – التقييم النفسي والجسدي، وتقييم أمراض النساء والخصوبة – تحاليل كاملة: تحليل كامل: العد الدموي الشامل، والأمصال (فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي من النوعين (ب) و(ج)، والزهري، وغير ذلك)، والنمط النووي، والفيروس المضخم للخلايا، ومتلازمة الصبغي (س) الهش ، وتخطيط كهربائية القلب ، وفحص 10 أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، الثلاسيمية ألفا والثلاسيمية بيتا وضمور العضلات الشوكي والصمم غير المتلازمي |
 |
تحليل 600/3000 مرض من الأمراض الجسمية المتنحية (TCG: التحليل الجيني لناقلات الأمراض) | جميع المتبرعين:دون أن يتحمل المريض أي مصاريف.تتيح لنا تحديد وجود ما يصل إلى 555 من الطفرات الوراثية التي تسبب أكثر من 600 من الأمراض |
 |
تكنولوجيا رائدة مرتبطة بالعلاج دون تكاليف (إذا وصفها الطبيب) |
|
 |
ضمان الحمل قابل للتحقيق 100% | *اختياري (يخضع للمعايير الطبية).للمزيد من المعلومات: |