Welche Auswirkungen hat ein hoher Cholesterinwert auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft?

Cholesterin spielt eine wesentliche Rolle in der allgemeinen Funktion des Organismus. Die Auswirkung auf ein gesundes Herz-Kreislauf-System wurde ausgiebig untersucht. Allerdings ist ein richtiger Cholesterinspiegel für viele andere Funktionen wichtig, unter anderem für die Fruchtbarkeit.

Der Körper verwendet das Cholesterin, um Sexualhormone wie Testosteron, Estradiol oder Progesteron herzustellen, die sowohl bei Männern als auch bei Frauen eine Schlüsselrolle im Fortpflanzungsprozess spielen.

Ein erhöhter Cholesterinspiegel führt zu Veränderungen in diesen Prozessen, die die Fortpflanzungsfunktionen beeinträchtigen können, was sowohl für die weiblicheals auch für die männliche Fruchtbarkeit und den Eintritt einer Schwangerschaft gilt, sodass es schwieriger wird, schwanger zu werden.

Außerdem ist zu berücksichtigen, dass ein hoher Cholesterinspiegel häufig mit anderen Faktoren wie Übergewicht, Bewegungsmangel oder Rauchen einhergeht, die eine Empfängnis auf natürlichem Wege oder mithilfe von Techniken zur künstlichen Befruchtung erschweren.

Welcher Cholesterinwert gilt als normal?

In der Regel werden die Cholesterinwerte bei Erwachsenen wie folgt eingestuft:

• Gesamtcholesterin

Normal <200 mg/dl Grenzwertig  201-240 mg/dl          Erhöht >240 mg/dl

• LDL-Cholesterin (schlecht)

Normal <100 mg/dl Grenzwertig  101-130 mg/dl          Erhöht >130 mg/dl

• HDL-Cholesterin (gut)

Der Wert ist bei Männern und Frauen unterschiedlich, außerdem hat es eine „schützende“ Wirkung. Das heißt, je höher der Wert, desto besser. Normale Cholesterinwerte:

Männer >40 mg/dl 

Frauen >50 mg/dl

Bei einem Gesamtcholesterin über 300 mg/dl besteht der Verdacht einer genetisch bedingten Hypercholesterinämie.

Cholesterinspiegel und Fruchtbarkeit – wie hängt das zusammen?

Bei Paaren mit einem erhöhten Cholesterinwert dauert es länger, bis sie schwanger werden, als bei Paaren mit normalen Cholesterinwerten, wie die LIFE-Studie (2014) zeigt. ^{Ref. 1}

Das gilt auch, wenn der Cholesterinspiegel von einem der beiden Partner erhöht ist.

• Weibliche Fruchtbarkeit. Bei Frauen zeigt die Studie von Pugh und Mitwirkende (2017)^{Ref. 2}, dass ein hoher Cholesterinwert die Möglichkeit schwanger zu werden erschweren kann.

• Männliche Unfruchtbarkeit. Bei Männern belegen die Studie von Schisterman (2014)^{Ref. 3} und die Studie von Saez (2019)^{Ref. 4}, dass ein hoher Cholesterinspiegel die Samenqualität beeinträchtigen kann. Darüber hinaus bestätigen experimentelle Studien an Ratten (Liu)^{Ref. 5} und Kaninchen (Funes)^{Ref. 6}, die 2023 veröffentlicht wurden, die Auswirkungen einer fettreichen Ernährung auf die Hodenfunktion und die Verbesserung durch den Zusatz von Olivenöl.

Die Kontrolle des Cholesterinspiegels ist von großem Nutzen für unsere allgemeine Gesundheit. Und außerdem ist jetzt bekannt, dass es sich positiv auf die weibliche und männliche Fruchtbarkeit auswirkt.

Daher sollten im Fall eines hohen Cholesterinspiegels vor einer angestrebten Schwangerschaft und vor allem vor dem Beginn einer Behandlung zur künstlichen Befruchtung die Lebensgewohnheiten überprüft werden und versucht werden, diese so gesund wie möglich zu gestalten.

Zu vermeidende Risiken und Empfehlungen

• Rauchen und Alkohol vermeiden.
• Kein Bewegungsmangel – bleiben Sie aktiv. Es wird ein Mindestmaß an täglicher Bewegung empfohlen, z. B. zu Fuß gehen, Treppen nehmen anstatt den Fahrstuhl …
• Gesunde Ernährung. Die am besten geeignete Ernährung für Menschen mit hohem Cholesterinspiegel ist die Mittelmeerdiät, die auf frischen, unverarbeiteten Produkten basiert.

Hoher Cholesterinspiegel während der Schwangerschaft

Woher kommt das?

Der Cholesterin- und Triglyceridspiegelsteigt während der Schwangerschaft insbesondere im dritten Trimester an und geht nach der Entbindung auf das Niveau vor der Schwangerschaft zurück. Der Anstieg wird mit der Produktion von Hormonen in der Plazenta, insbesondere Progesteron, in Verbindung gebracht.

Risiken eines hohen Cholesterinspiegels

Hohe Cholesterinwerte werden mit der Entwicklung von Präeklampsie^{Ref. 7}, Schwangerschaftsdiabetes und Frühgeburten in Verbindung gebracht. Es gibt keine eindeutigen Hinweise auf negative Auswirkungen auf das Baby.

Wie kann der Cholesterinspiegel während der Schwangerschaft gesenkt werden?

Während der Schwangerschaft dürfen keine Medikamente zur Cholesterinsenkung eingenommen werden; es sollte auch nicht mit der Einnahme begonnen werden. Frauen, die sie vor der Schwangerschaft einnehmen, müssen sie absetzen.

Die Behandlung erfolgt streng konservativ: Mit einer gesunden Ernährung, die, wie bereits erwähnt, auf der Mittelmeerdiät basiert, und mit körperlicher Betätigung, sofern der Zustand der Schwangeren nicht dagegen spricht (Gefahr einer Fehl- oder Frühgeburt, Bluthochdruck usw.).

Die während der Schwangerschaft empfohlene Ernährung setzt sich wie folgt zusammen:

• Frisches Gemüse (Obst und Gemüse mit antioxidativer Wirkung, die dem oxidativen Stress eines hohen Cholesterinspiegels entgegenwirkt).

• Hülsenfrüchte und Getreide (vorzugsweise Vollkorn).

• Mageres Fleisch und Fisch (die Fette wie einfach und mehrfach ungesättigte Fettsäuren und Omega-3-Fettsäuren liefern).

• Olivenöl ist wichtig als Teil der mediterranen Ernährung.

• Verarbeitete Lebensmittel, die viel Zucker, Salz und gesättigte Fette enthalten, sollten vermieden werden.

Referenzen

• Schisterman EF, Mumford SL, Browne RW, Barr DB, Chen Z, Louis GM. Lipid concentrations and couple fecundity: the LIFE study. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Aug;99(8):2786-94. doi: 10.1210/jc.2013-3936. Epub 2014 May 20. PMID: 24846535; PMCID: PMC4121020.

• Pugh SJ, Schisterman EF, Browne RW, Lynch AM, Mumford SL, Perkins NJ, Silver R, Sjaarda L, Stanford JB, Wactawski-Wende J, Wilcox B, Grantz KL. Preconception maternal lipoprotein levels in relation to fecundability. Hum Reprod. 2017 May 1;32(5):1055-1063. doi: 10.1093/humrep/dex052. PMID: 28333301; PMCID: PMC6075456.

• Schisterman EF, Mumford SL, Chen Z, Browne RW, Boyd Barr D, Kim S, Buck Louis GM. Lipid concentrations and semen quality: the LIFE study. Andrology. 2014 May;2(3):408-15. doi: 10.1111/j.2047-2927.2014.00198.x. Epub 2014 Mar 5. PMID: 24596332; PMCID: PMC3999259.

• Saez F, Drevet JR. Dietary Cholesterol and Lipid Overload: Impact on Male Fertility. Oxid Med Cell Longev. 2019 Dec 6;2019:4521786. doi: 10.1155/2019/4521786. PMID: 31885793; PMCID: PMC6925770.

• Liu L, Zhang M, Jiang F, Luo D, Liu S, Su Y, Guan Q, Yu C. High cholesterol diet-induced testicular dysfunction in rats. Hormones (Athens). 2023 Dec;22(4):685-694. doi: 10.1007/s42000-023-00472-4. Epub 2023 Aug 18. PMID: 37596375.

• Funes AK, Avena MV, Ibañez J, Simón L, Ituarte L, Colombo R, Roldán A, Conte MI, Monclus MÁ, Boarelli P, Fornés MW, Saez Lancellotti TE. Extra-virgin olive oil ameliorates high-fat diet-induced seminal and testicular disorders by modulating the cholesterol pathway. Andrology. 2023 Sep;11(6):1203-1217. doi: 10.1111/andr.13398. Epub 2023 Feb 11. PMID: 36695747.

• Wild RA, Edwards RK, Zhao D, Hansen KR, Kim AS, Wrenn DS. Highly Atherogenic Lipid Particles are Associated with Preeclampsia After Successful Fertility Treatment for Obese Women who have Unexplained Infertility. Reprod Sci. 2023 Aug;30(8):2495-2502. doi: 10.1007/s43032-023-01197-w. Epub 2023 Feb 22. PMID: 36813973; PMCID: PMC10442456.

Dr. Pino Navarro (Mitgliedsnummer der Ärztekammer 307304), Endokrinologin und Ernährungswissenschaftlerin des Instituto Bernabeu