Wie beeinflusst die Fettleibigkeit die Fruchtbarkeit des Mannes?
Als fettleibig gelten Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg/m2, der mit verschiedenen Gesundheitsproblemen verbunden ist: Bluthochdruck, Diabetes, Hypercholesterinämie, Schlafapnoe… Einer der wichtigsten, aber am wenigsten bekanntesten Aspekte der Fettleibigkeit des Mannes ist deren Auswirkung auf dessen Fruchtbarkeit.
In Spanien liegt der Anteil von Fettleibigen unter den Erwachsenen (25–64 Jahre) bei schätzungsweise 22,8 % bei den Männern (20,5 bei Frauen) und nimmt mit dem Alter zu.
Laut einer kürzlich durchgeführten Studie ist die Fettleibigkeit des Mannes für 20 % der Fälle von männlicher Unfruchtbarkeit und Subfertilität verantwortlich.
- Bei Männern ist die Fettleibigkeit für 20 % der Fälle von männlicher Unfruchtbarkeit oder Subfertilität verantwortlich.
Índice
Wie kommt es dazu?
Bei fettleibigen Männern findet eine Umwandlung des männlichen Hormons (Testosteron) in Östrogen statt, was zu einer Verringerung des männlichen Hormonspiegels und der Gonadotropine führt. Die Folge ist eine Abnahme der Quantität und Qualität des Samens (das Volumen des Ejakulats, die Anzahl der Spermien und ihre Beweglichkeit nehmen ab, und es treten morphologische Veränderungen der Spermien auf).
Der Anstieg der Hodentemperatur bei übergewichtigen Männern begünstigt das Auftreten von Veränderungen in der DNA der Spermien.
- Fettleibigkeit beeinträchtigt die Quantität und Qualität des Spermas
Damit verbundene Faktoren
- Erektile Dysfunktion:
Die damit verbundenen Gefäßerkrankungen und die beschriebenen hormonellen Veränderungen tragen bei mehr als 30 % der fettleibigen Männer (in einigen Studien bis zu 60 %) zur Entwicklung einer erektilen Dysfunktion bei, was eine Schwangerschaft auf natürlichem Wege erschwert.
- Bis zu 60 % der fettleibigen Männer können an erektiler Dysfunktion leiden
- Diabetes:
Schwerer Diabetes kann zu einer retrograden Ejakulation führen. Dabei wird der Samen in die Blase und nicht nach außen geleitet.
- Bluthochdruck:
Einige Medikamente, die zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, verringern die Fähigkeit der Spermien, die Eizelle zu befruchten.
Folgen
Bei übergewichtigen Männern ist die Wahrscheinlichkeit einer Oligozoospermie (niedrige Spermienkonzentration) dreimal so hoch wie bei normalgewichtigen Männern.
Die Wahrscheinlichkeit für Unfruchtbarkeit bei Männern kann pro 9 kg Übergewicht um 10 % steigen.
- Schätzungen zufolge steigt die Unfruchtbarkeit bei Männern pro 9 kg Übergewicht um 10 %
Techniken zur künstlichen Befruchtung bei männlicher Fettleibigkeit
Seit dem Aufkommen der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) Anfang der 1990er Jahre können auch Paare schwanger werden, bei denen der männliche Partner eine schlechte Samenqualität oder Ejakulationsprobleme hat. Jüngste Studien haben die Ergebnisse dieser Art von Behandlung analysiert, indem Ergebnisse von Behandlungen von Männern mit einem normalen BMI mit denen von Männern mit einem hohen BMI verglichen wurden. Dabei wurde festgestellt, dass Übergewicht das Ergebnis der Behandlung negativ beeinflussen kann. Bei Paaren, bei denen der Mann fettleibig ist, sinkt die Wahrscheinlichkeit für eine abgeschlossene Schwangerschaft.
Angehen des Problems der mit Fettleibigkeit verbundenen Unfruchtbarkeit
Um die Fruchtbarkeit bei Männern zu erhöhen, wird ein gesunder und beizuhaltender Gewichtsverlust empfohlen, und zwar durch eine Änderung des Lebensstils und gegebenenfalls durch den Einsatz von Medikamenten oder bariatrischen Operationen.
Eine mediterrane Ernährung verbessert die Konzentration und Motilität der Spermien und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Schwangerschaft nach Techniken zur künstlichen Befruchtung (1).
Durch eine Verringerung des Gewichts verbessern sich das hormonelle Profil, die Samenqualität und die erektile Dysfunktion. Schätzungen zufolge wird bei einer Gewichtsabnahme von 5-10 % eine deutliche Besserung bei allen Parametern festgestellt.
An diesem Zeitpunkt bietet ein Versuch, schwanger zu werden, bessere Erfolgsaussichten – unabhängig davon, ob es sich um eine normale Schwangerschaft handelt oder Techniken zur künstlichen Befruchtung eingesetzt wurden.
Das Bewusstsein für die Bedeutung einer gesunden Lebensweise ist notwendig für eine gute körperliche und geistige Gesundheit und, wie wir gesehen haben, für eine bessere Fortpflanzungsprognose.
Mª Carmen Tió, Biologin des Instituto Bernabeu und Frau Doktor Pino Navarro, Ärztin für Endokrinologie und Leiterin der Abteilung für Endokrinologie der Fruchtbarkeit
Literaturverzeichnis:
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