¿Afecta en el desarrollo de los embriones el sacarlos de la incubadora cuando se analizan periódicamente? Estudio clínico IB. ESHRE 2016

El compromiso de Instituto Bernabeu por ofrecer a nuestras pacientes las mejores posibilidades de embarazo, nos obliga a personalizar cada tratamiento explorando desde los distintos departamentos implicados en cada fase del tratamiento de reproducción asistida, nuevas posibilidades terapéuticas que por pequeñas que parezcan, en ocasiones pueden suponer la diferencia entre el éxito o la beta negativa.

El departamento de embriología presenta en el congreso anual de la ESHRE –el encuentro mundial más importante de medicina reproductiva– este nuevo estudio clínico que trata de averiguar si la valoración u observación de los embriones fuera de la incubadora, –durante su desarrollo en el laboratorio de fecundación in vitro, hasta la fase de blastocisto– puede tener un efecto negativo y disminuir los porcentajes de embarazo. Para realizar estas observaciones, los biólogos deben sacar a los embriones fuera de sus incubadoras durante unos segundos, produciéndose cambios de temperatura, pH y osmolaridad en los medios de cultivo embrionarios. Además, en este estudio también estamos valorando los sistemas de “time lapse”, que podrían producir un efecto nocivo por la luz que incide sobre los embriones cuando toma las imágenes cada 10 minutos aproximadamente.

Para llevar a cabo el trabajo, se diseñó un estudio prospectivo randomizado a doble ciego, donde las pacientes estudiadas se distribuían entre el grupo control (observaciones normales de los embriones durante los días 2 y 3 de desarrollo), o en el nuevo grupo de estudio: ninguna observación embrionaria hasta el momento de su transferencia al útero materno tras 5 días de desarrollo, dejando a los embriones en tranquilidad durante toda la incubación.

Los resultados obtenidos son preliminares, ya que el estudio continúa en marcha, pero podemos adelantar que analizados 130 casos, las tasas de fecundación fueron similares en los dos grupos, siendo de un 75% en el grupo que recibían de observación y de un 78% en el grupo de no observación (en ambos grupos, la transferencia embrionaria fue llevada a cabo en la fase de blastocisto, tras 5 días de desarrollo, seleccionando el mejor embrión según criterios morfológicos).

Con los datos obtenidos hasta este momento, extraemos varias informaciones: Parece que el hecho de realizar observaciones embrionarias en los días 2 y 3 de desarrollo, no afecta a los resultados clínicos. Dicho de otra forma, la información que nos proporciona visionar los embriones en los días 2 y 3 de desarrollo puede ser ignorada, ya que no nos aporta ninguna información importante para su selección posterior en el momento de la transferencia.

Sólo una evaluación de los embriones en el día 5 antes de la transferencia o la congelación vitrificada, aporta los mismos resultados clínicos que cuando se realizan observaciones diarias. Además de una reducción del coste económico de los tratamientos, también pone en entredicho el valor predictivo de la morfología embrionaria en fases tempranas.

Do not disturb the embryos until day 5: preliminary results of a double blind prospective randomized controlled trial

J. Ten, A. Rodríguez-Arnedo, J. Guerrero, B. Moliner, J. Ll. Aparicio, R. Bernabeu

ORAL COMMUNICATION ESHRE 2016, HELSINKI