Alicante destaca en el congreso internacional de medicina reproductiva más importante del mundo
19 de junio de 2023
Instituto Bernabeu presenta en el encuentro científico de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología 12 estudios basados en Inteligencia Artificial, reactivación ovárica y farmacogenética
España es una potencia científica mundial en el campo de la Medicina reproductiva. En tiempos en los que es necesario reivindicar la aportación de nuestros investigadores a la sociedad y poner en valor su trabajo, cabe hacer una mención especial al equipo de científicos de Grupo Instituto Bernabeu, cuyos trabajos han sido masivamente reconocidos por el comité científico del prestigioso congreso de la ESHRE, la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología. Recientemente, se han dado a conocer los resultados de los trabajos seleccionados para la 39 edición del congreso, que se celebrará en Copenhague (Dinamarca), entre el 25 y el 28 de junio.
El valor científico de los profesionales se demuestra a la vez en su selección como referentes en distintos encuentros paralelos al congreso. La prestigiosa revista norteamericana Fertility and Sterility de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) va a mantener un encuentro con la doctora Ruth Morales, directora de la Unidad de Asesoramiento Genético y Reproductivo de Instituto Bernabeu para que aborde su trabajo sobre el mosaicismo embrionario. Una entrevista que se recogerá en un podcast al alcance de 50.000 profesionales de la medicina reproductiva que están suscritos al mismo.
A su vez, la codirectora médica de IB, la doctora Andrea Bernabeu, ha sido invitada a participar en el curso precongreso para abordar la importancia de la estimulación ovárica en reproducción asistida y el papel del estudio del microbioma en mujeres infértiles. Y el director de la Unidad de Embriología, el doctor Jorge Ten, miembro de la nueva Unidad Internacional de Inteligencia Artificial aplicada a la Medicina Reproductiva de IB, forma parte del plantel de 5 científicos que evaluarán tras el congreso ESHRE los trabajos más destacados y las aportaciones médicas que suponen.
Dentro de las investigaciones seleccionadas, cabe destacar, por la calidad de estos trabajos y la relevancia de las conclusiones que se extraen, las 6 que han sido escogidas como ponencias y que ofrecerán sus autores principales
1 Embriones mosaico y su impacto en la salud futura del bebé
Conocer el impacto en la salud futura del bebé y su desarrollo en aquellos casos de embriones clasificados como mosaico es el objetivo de una de las investigaciones destacadas como ponencia. Estos embriones se clasifican así tras una fecundación in vitro (FIV) en la que se ha hecho la prueba genética preimplantacional para aneuploidías (PGT-A) y el embrión presenta células normales y otras anómalas.
En su investigación, los científicos de Instituto Bernabeu no han encontrado diferencia significativa entre los niños concebidos tras la transferencia de embriones mosaico de grado bajo-moderado frente a los embriones cromosómicamente normales o euploides en lo que respecta a los resultados antes y después del nacimiento del bebé y de su salud física.
Con su estudio, Instituto Bernabeu aumenta la seguridad a la hora de dar un adecuado consejo genético en cuanto a la transferencia de embriones mosaico.
2 Inteligencia Artificial para aumentar la tasa de embarazo
Desde la irrupción de la Inteligencia Artificial, Instituto Bernabeu ha estado atento a su evolución como herramienta útil en la mejora de los tratamientos. En la ESHRE, dos de los trabajos destacados por el Comité Científico como ponencias son sendos estudios desarrollados en la clínica en torno a la IA.
Uno de ellos es el primer estudio en el mundo en el que se ha integrado y validado un algoritmo de selección embrionaria basado en IA en el laboratorio FIV. Los científicos de Instituto Bernabeu han concluido que es capaz de predecir cuál será el embrión con mejor capacidad para implantar en el útero materno y que dará lugar a un bebé sano. El principal beneficio para los pacientes es el incremento de la tasa de embarazo.
3 IA y Farmacogenética: personalización del tratamiento
Otra de las investigaciones desarrolladas en el departamento de Biología Molecular y Genética de Instituto Bernabeu apunta que la combinación de IA y la farmacogenética ha permitido identificar variantes genéticas que podrían predisponer a algunas mujeres a tener una respuesta ovárica subóptima. Es decir, en aquellas pacientes de las que se recuperan muy pocos ovocitos tras someterse a una estimulación ovárica. Gracias a este estudio se puede individualizar el tratamiento de aquellas mujeres portadoras de las variantes genéticas, con la personalización de su tratamiento con dosis más elevadas de gonadotropinas o bien con estimulaciones más prolongadas.
4 Reactivación ovárica con PRP
La baja respuesta ovárica supone un verdadero reto que los investigadores de Instituto Bernabeu han abordado a través de diversos estudios. En esta ocasión se ha analizado el efecto que la administración de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en el ovario tiene en la respuesta ovárica de pacientes que sufren baja respuesta. Y las conclusiones apuntan resultados prometedores al observar que se obtienen más ovocitos, especialmente en mujeres menores de 40 años.
Este estudio supone un avance en las estrategias para mejorar el número de ovocitos obtenidos en pacientes con baja reserva ovárica que se van a someter a ciclos repetidos de acumulación de óvulos.
5 La influencia del microbioma vaginal en el fallo de implantación del embrión
Otra de las líneas de estudio de Instituto Bernabeu tiene que ver con el microbioma del tracto genital femenino. En este caso, el estudio ha indagado en la relación del microbioma vaginal anormal (disbiosis del microbioma vaginal) y las citoquinas proinflamatorias en aquellas pacientes que sufren de forma recurrente de fallos de implantación del embrión. El estudio revela que la alteración del microbioma produce un desequilibrio y una inflamación que puede estar detrás de estos fracasos, por lo que para mejorar el tratamiento en estas pacientes, la administración de antibióticos o probióticos puede ser la estrategia para mejorar y resolver esta alteración.
6 ¿La fragmentación del ADN espermático afecta al embarazo?
La calidad del semen y su afección al embarazo es otro de los estudios que los expertos de Instituto Bernabeu exponen en la ESHRE. En este caso, la investigación ha estudiado si la fragmentación del ADN espermático influye en el embarazo y en la tasa de nacido vivo. La integridad del ADN espermático es importante para una fecundación, implantación y embarazo óptimo. El estudio se ha realizado en pacientes que han recibido ovocitos donados que fueron inseminados con semen de la pareja. Los investigadores de Instituto Bernabeu han determinado que el daño en el ADN de los espermatozoides puede afectar al tratamiento de reproducción asistida y por tanto a la tasa de nacido vivo.
Poster destacado: ¿por qué hay mujeres jóvenes con tasas anormalmente altas de aneuploidías?
Debido al interés que suscita y las conclusiones que se extraen, el Comité Científico ha elegido como póster destacado un estudio de Instituto Bernabeu que será expuesto y abrirá también un debate. La investigación se ha basado en identificar variantes genéticas que pueda explicar por qué hay determinadas pacientes jóvenes que, por su edad, no es esperable encontrar altas tasas de aneuploidías, alteraciones cromosómicas en el embrión. Esta investigación ha permitido describir por primera vez genes asociados a estas alteraciones del embrión que participan en importantes procesos biológicos. Los investigadores de Instituto Bernabeu indican que la realización de un exoma permitirá conocer la causa que lo provoca y ofrecer un pronóstico y también un consejo genético adecuado.
El vacío legal de los embriones sobrantes en Italia
Además de ahondar en investigaciones médicas, Instituto Bernabeu también lleva a cabo estudios en el campo del derecho. La institución estará presente con un estudio legal que ha analizado las lagunas legales que existen actualmente en Italia con los embriones sobrantes en los tratamientos de fertilidad.
En España hay una regulación que en Italia es incierta lo que implica problemas para los centros, entre otros, en cuanto al coste de mantener los embriones congelados y posibles malas prácticas clínicas.
Doble estimulación cuando hay mal pronóstico
Otro de los póster evalúa si hay variación en los resultados del tratamiento convencional de doble estimulación para acumular ovocitos, y que conlleva la vitrificación en la primera estimulación, comparada con otra estrategia de doble estimulación en la que no se realiza la congelación. Los investigadores parten de la base de estudios que indican que la vitrificación de ovocitos en pacientes con edad avanzada puede afectar a su calidad y con ello a la del embrión. Tras analizar parámetros como el número de óvulos obtenidos, su tasa de madurez y de fecundación, la tasa de biopsia embrionaria y los resultados genéticos obtenidos y comparar ambos tratamientos, los investigadores concluyen que la vitrificación no parece afectar a los parámetros analizados ni a los resultados clínicos, e indican que es una estrategia que reduce el trabajo del laboratorio FIV y a su vez, reduce el coste que tiene para los pacientes.
Efectos de la edad materna en el embrión
Motivado por la edad cada vez más elevada de las pacientes que realizan ciclos de FIV, uno de los trabajos presentados se ha centrado en conocer si la presencia de variantes polimórficas, o cambios en el ADN, en los cromosomas femeninos afecta negativamente al estado cromosómico de los embriones. El estudio ha demostrado que las variantes polimórficas en la prueba genética que examina el tamaño, la forma y el número de cromosomas en una muestra de células (cariotipo) de la mujer, pueden tener un efecto directo sobre la ploidía embrionaria y el estado de mosaicismo. Lo que supone que si se transfiere, el embrión puede presentar anomalías cromosómicas que lleven a fallos de implantación e incluso a un aborto. Las conclusiones de este trabajo ayudan a optimizar y personalizar el tratamiento. Permite a los investigadores recomendar la realización de un cariotipo a las pacientes que se someten a ciclos de FIV y con los resultados poder ofrecer un consejo genético sobre las implicaciones que la presencia de las variantes polimórficas puede tener.
Calidad de los óvulos
En el mismo sentido, otra de las investigaciones tiene por objetivo conocer la posible influencia de la presencia de variantes polimórficas maternas en la calidad de los óvulos y en el desarrollo futuro del embrión. Los investigadores han comenzado a darle importancia a estas variantes al notar un incremento en la población infértil de estas variaciones que se producen en un lugar concreto del ADN. Se ha descubierto que en determinados parámetros puede tener un efecto negativo, por lo que redobla los esfuerzos para asesorar a los pacientes de cara a un tratamiento de FIV.
Conocer mejor las causas de la infertilidad masculina
Por último, Instituto Bernabeu presenta en formato póster otro estudio en el que pone de relevancia el descubrimiento de un panel genético diseñado en la clínica capaz de identificar con fiabilidad variantes genéticas que pueden estar detrás de las muestras seminales alteradas.
La satisfacción del equipo profesional y humano que componen el Grupo Instituto Bernabeu por su participación en esta edición del congreso ESHRE es muy alta. Los 12 trabajos que se van a exponer en Copenhague suponen un respaldo a la labor investigadora de la clínica, cuyo objetivo es mejorar, optimizar y personalizar el tratamiento de cada paciente.
Repercusión en prensa