Andrología

Estudio del varón infértil

La confección de una detallada historia clínica y la realización de una minuciosa exploración física tanto general como genital permite al Andrólogo hacer una aproximación al problema del varón infértil, así como orientar el posterior estudio diagnóstico indicando las pruebas necesarias.

En nuestro centro disponemos de las principales técnicas diagnósticas, entre las que destacamos la ecografía-doppler testicular para valorar, entre otras, la posible existencia de varicocele o dilatación de las venas del testículo (causa frecuente de alteraciones de la fertilidad en el varón); el seminograma o análisis del semen, que nos permite conocer el número y características de los espermatozoides del eyaculado; análisis general de sangre y valoración de las hormonas sexuales masculinas; estudio genético (cariotipo, FISH; TUNEL), y la punción o biopsia testicular.

Actualmente, contamos con la posibilidad de realizar nuestro Estudio del Factor Masculino Complejo que permite detectar las causas de la infertilidad en el hombre y optimizar el tiempo para, de ser posible, tomar las medidas más efectivas. Hemos reunido siete pruebas imprescindibles, que incluyen un novedoso test genético, que revela si existen alteraciones en los genes de los espermatozoides, y la consulta con el urólogo, que con su análisis ayudará a orientar el tratamiento. Solicite más información.

Mediante estas pruebas conseguimos, en la mayoría de casos, alcanzar un diagnóstico de la causa de infertilidad en el varón, lo cual permite realizar un tratamiento individual y personalizado para cada pareja, en coordinación con el resto de Departamentos implicados en el área de fertilidad de nuestro Centro.

Impotencia o disfunción eréctil

La impotencia o disfunción eréctil masculina afecta a casi un tercio de los varones adultos, aumentando de forma importante con la edad. Su aparición se relaciona con la presencia de factores de riesgo cardiovascular, como son la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaco y el colesterol alto en sangre, así como con la toma de algunos medicamentos. En la consulta de Andrología, la realización de una historia clínica y psicológica confidencial –que debería incluir la presencia de la pareja – es el primer paso en el estudio de este problema que ocasiona una importante afectación de la calidad de vida en el varón. La valoración, en ocasiones, se completa con un análisis general de sangre que incluye los niveles de hormonas sexuales masculinas entre otros.

En la actualidad, en el Instituto Bernabeu disponemos de diversas opciones para el tratamiento del varón con impotencia, además del necesario control médico de los factores de riesgo cardiovascular anteriormente mencionados. Estas alternativas incluyen la utilización de fármacos por vía oral, la inyección en el pene de preparados que provocan la erección, dispositivos de vacío o la implantación de prótesis de pene mediante cirugía, cuyas indicaciones son siempre individualizadas para cada paciente.

Trastornos de la eyaculación

Las alteraciones de la eyaculación son un motivo de atención frecuente en la Consulta de Andrología, implicando en ocasiones una importante carga de ansiedad en el varón con este problema. La valoración médica, fundamentalmente a través de la entrevista clínica permite en la mayoría de casos un diagnóstico que orientará hacia la modalidad de tratamiento más indicada, ya sea mediante el empleo de medicamentos por vía oral o de aplicación tópica, o bien a través de la participación de un psicólogo terapeuta.

Enfermedades del pene y del escroto

La presencia de alteraciones en el pene o el escroto, sobre todo de reciente aparición, supone una indicación de valoración por el Andrólogo. En muchas ocasiones, la simple exploración física genital nos permite determinar la existencia o no de patología a este nivel, o bien indicar la necesidad de completar el estudio mediante, entre otros, ecografía-doppler testicular o análisis con cultivo de posibles gérmenes en semen.

Son frecuentes la presencia de varicocele, asociado o no a infertilidad en el varón, quistes de testículo, hidrocele o aumento del líquido intraescrotal, criptorquidia o testículo de localización anómala, fimosis, frenillo corto o deformidades anatómicas del pene. Otro motivo de consulta frecuente es la aparición de sangre en el semen.

En muchos casos será suficiente con tranquilizar al paciente sobre el hallazgo clínico por no tener importancia médica, aunque en algunas de estas alteraciones es necesario plantear un estudio más profundo del paciente e incluso plantear tratamientos tanto médicos como quirúrgicos.

Andropausia o hipogonadismo masculino tardío

El envejecimiento del varón, en ocasiones, se asocia a la existencia de síntomas relacionados con una disminución en la producción de hormonas sexuales masculinas o deficiencia androgénica que puede motivar un deterioro en la calidad de vida del hombre mayor. Disminución de la masa o fuerza muscular, aumento de la grasa abdominal, perdida del deseo sexual o aparición de impotencia sexual pueden relacionarse con niveles bajos de testosterona en sangre.

El diagnóstico médico del déficit androgénico en el varón, fundamentalmente mayor de 50 años, se basa en la presencia de este síndrome valorado mediante diversos cuestionarios validados, y en la determinación analítica de los niveles de hormonas sexuales masculinas, principalmente testosterona y sus factores relacionados. El tratamiento, cuando se considere necesario, se basará en una terapia de sustitución hormonal que precisará un seguimiento médico por parte del Andrólogo, con el fin de ajustar las dosis y evitar sus posibles efectos adversos.

Reversión de la vasectomía o vaso-vasostomía

La vasectomía es una técnica ampliamente utilizada y efectiva para la esterilización en el varón. Aunque cuando se realiza su intención es que sea una solución definitiva para el hombre, existen circunstancias que pueden motivar la necesidad de retornar a su situación previa de fertilidad –cambio de pareja, la no asimilación psicológica de la intervención, etc-. En estos casos, y siempre que la vasectomía haya sido realizada en un plazo inferior a los 6-8 años, se puede plantear la reversión quirúrgica mediante una técnica de vaso-vasostomía. En nuestro Centro disponemos de una amplia experiencia en este sentido, con excelentes resultados de embarazos por vía natural.