Resumen Jornada: “Función ovárica y baja respuesta” – IV Máster en Medicina Reproductiva
El pasado sábado se celebró en el salón de actos del Instituto Bernabeu la Jornada “Función ovárica”, englobada dentro del IV Máster en Medicina Reproductiva de la Cátedra de Medicina Reproductiva del Instituto Bernabeu y la Universidad de Alicante. Diferentes especialistas en medicina reproductiva a nivel nacional compartieron con los alumnos del Máster sus conocimientos acerca del factor ovárico en el campo de la fertilidad.
Tras una breve introducción a la jornada, tomó la palabra el primer ponente de la jornada, el Dr. Juan Carlos Castilllo, ginecólogo del Instituto Bernabeu. El Dr. Castillo desarrolló la ponencia “Fisiología y Neuroendocrinología de la Función Ovárica. Actualización de conceptos sobre el eje hipotálamo-hipofiso-gonadal”. Su exposición fue un excelente acercamiento para que los alumnos del máster comprendieran la fisiología ovárica y la interacción de los diversos órganos que intervienen en el proceso de ovulación, desde la secreción de proteínas (kisspeptinas) en el hipotálamo, hasta la liberación del ovocito en el útero.
Continuó con la jornada el Dr. Juan José Espinós, Coordinador de Endocrinología Reproductiva en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y Co-Director del Centro de Reproducción Asistida de la Clínica Sagrada Familia. Con su ponencia “El síndrome de ovarios poliquísticos: de la fisiopatología al manejo práctico” presentó a los alumnos del máster los principales aspectos de una patología frecuente y con una gran importancia para la función reproductiva, ya que el 50-60% de las mujeres que lo padecen presentan esterilidad o infertilidad.
En opinión del Dr. Espinós, la complejidad para diagnosticar el síndrome de ovarios poliquístico reside fundamentalmente en la gran cantidad de fenotipos que lo provocan. Concluyó el Dr. Espinós su exposición presentando diferentes tratamientos de estimulación ovárica que palian el efecto de esta patología sobre la función reproductiva femenina, si bien remarcó que “el tratamiento ideal es el que mejor se adapte a las características de cada paciente”.
La Dra. Victoria Verdú, desarrolló durante su ponencia los diferentes marcadores ecográficos, hormonales y genéticos a los que se recurren en el estudio de la reserva ovárica. Según la doctora, todos estos parámetros tienen que ser valorados en en función de la edad de la paciente, pues no es posible identificar cuál será la curva de envejecimiento de sus ovarios. En palabras de la doctora, “ante una paciente con baja reserva es mejor ponerse en el peor de los casos, agilizando los tiempos”.
Por otro lado, la Dra. Verdú, destacó el valor de la hormona antimulleriana dentro de los marcadores hormonales, a la que calificó como un magnífico predictor de respuesta ovárica ante tratamientos de fecundación in vitro. No obstante, para la doctora las claves en medicina reproductiva son la anticipación y la prevención: “el logro de embarazo intervienen otros factores adicionales tales como el factor masculino o endometrial, es poco probable que un solo factor como la AMH sea suficiente para predecir este resultado” apuntó.
La siguiente ponencia fue“La paciente con baja respuesta a la estimulación ovárica: ¿Por qué nos preocupa? ¿Cómo intentamos mejorar su diagnóstico”. Existen tratamientos de fertilidad que ayudan a paliar posibles adversidades del factor masculino o del factor uterino. Sin embargo, la calidad ovocitaria es el factor más complejo por su variabilidad patológica y con más importancia en la actualidad, debido principalmente a los cambios sociales que provocan el aplazamiento de la maternidad. De hecho, “actualmente 1 de cada 3 pacientes de los programas de fecundación in vitro del Instituto Bernabeu es baja respondedora”, apuntó.
Se realizó un repaso a diferentes tratamientos de estimulación en pacientes con baja respuesta ovárica fruto del esfuerzo individualizador de la unidad que dirige, si bien hizo hincapié en la dificultad de conseguir cada ovocito y en el cuidado emocional en la paciente durante el proceso de su obtención.
La jornada concluyó con una mesa redonda moderada por el Dr. Castillo, en la que ponentes y asistentes compartieron sus impresiones acerca de los diferentes aspectos vistos a lo largo de la mañana.