Test postcoital; Qué es, cuál es su utilidad
El test postcoital fue concebido en su origen para el estudio del factor cervical como causante de esterilidad. Con el paso de los años se ha objetivado que en sólo un porcentaje muy pequeño de pacientes las causas cervicales son las únicas cuasantes de la dificultad para gestar, por lo que es una técnica en desuso.
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¿Qué es el test postcoital (TPC) o prueba de Sims-Huhner?
Primera vez descrito en 1866 por Sims y modificada posteriormente por Huhner, este test consiste en el estudio del moco cervical tras las relaciones sexuales de los pacientes sin método anticonceptivo. Dicha prueba debe ser realizada en fase periovulatoria, es decir, cercana a la ovulación y entre 6 y 12-16 horas tras las relaciones sexuales. Es en ese momento cuando se cogerá una muestra de moco cervical y se estudiarán tanto sus características (volumen, filancia, consistencia, existencia de procesos inflamatorios e infeccioso) como la presencia y cantidad de espermatozoides móviles en el mismo.
La prueba no conlleva más molestias que las de una revisión ginecológica normal ya que para su realización es necesario el uso de espéculo pero la obtención del moco cervical -no es dolorosa en sí-.
¿Qué resultados ofrece el TPC?
La presencia de moco con características estrogénicas así como encontrar espermatozoides móviles es tranquilizadora. Por otra parte, se consideraría anormal si no hubiera espermatozoides o éstos no fueran móviles. Si esto último pasara la recomendación es comprobar la calidad seminal con un seminograma y verificar que la mujer se encuentra en un momento periovulatorio antes de tomar ninguna decisión sobre el tipo de tratamiento.
Durante la década de los 90 este test también era utilizado para la determinación de anticuerpos contra los espermatozoides y que se encontraban en el moco cervical, pero después de varios estudios que demostraron que la presencia de estos anticuerpos no empeoraba los resultados de los tratamientos de fertilidad esta determinación ya no se suele realizar.
¿En qué casos está indicado en la actualidad realizar el test postcoital?
El test post-coital fue durante muchos años una parte fundamental del estudio básico de fertilidad pero actualmente su utilidad es controvertida y las principales sociedades de fertilidad mundial no recomiendan su realización de manera rutinaria. Las razones de este cambio de paradigma son:
- su falta de reproductibilidad, es decir, este test realizado por dos personas distintas en dos momentos distintos en la misma pareja nos pueda dar resultados contrarios.
- Su escasa concordancia con la posiblidad de conseguir gestación o dicho en otras palabras, a pesar de que el test salga con parametros alterados no se ha visto que esto influya en las posiblidades de la pareja de conseguir embarazo.
Por ello, actualmente, sólo estaría indicada en aquellas parejas en las que no hubiera otra forma de obtener una muestra seminal para su análisis ya sea por motivos personales o religiosos.
Dra. María Martínez, ginecóloga de Instituto Bernabeu