Ovodonación, tratamiento FIV con óvulos donados
La técnica más eficaz de reproducción asistida facilita óvulos donados de forma anónima, que tras su fertilización se transfieren a la madre receptora para conseguir el embarazo
¿Qué es la ovodonación?
La ovodonación es actualmente uno de los tratamientos de reproducción asistida más efectivos ya que permite gestar a una mujer que no puede tener hijos con sus propios óvulos. Se realiza una fecundación in vitro (FIV) recibiendo el óvulo de una donante anónima que se fertiliza con semen de la pareja. Los embriones generados se transfieren a la madre receptora.
Proceso de la ovodonación
1 día
Primera Visita
La realización de un tratamiento con donación de ovocitos es una decisión de gran importancia y debe ser tomada con toda la información. Es por eso que el médico responsable de su caso le explicará detalladamente las posibles alternativas y los aspectos más relevantes de dicho tratamiento.
Resulta fundamental que usted reciba información detallada de los aspectos relacionados con la donante, tanto en lo referente al marco legal, como a los procesos de selección para aceptar a las candidatas como donantes. Afortunadamente la legislación española es muy clara y crea un marco de seguridad jurídica permitiendo llevar a cabo estos tratamientos de forma sencilla.
También se le explicará el proceso de selección de la mejor donante para su caso en función de sus características tanto físicas como clínicas.
En esta visita y una vez decidida la realización del tratamiento y el momento para llevarlo a cabo se le explicará detenidamente los pasos necesarios para llevarlo a cabo. La preparación para recibir los embriones es un proceso mucho más sencillo que la fecundación in vitro (FIV) no resultando necesario la administración de inyecciones diarias y también con un reducido numero de visitas para control ecográfico. En ese momento podremos darle una fecha aproximada de tratamiento.
Al final de su entrevista con el ginecólogo, se encontrará usted con su AP para completar todos los requerimientos médicos y legales (firma de consentimientos) y recibir la prescripción de las medicinas necesarias así como las correctas y detalladas instrucciones para su administración.
Además, esta primera visita estará acompañada de un encuentro personal con una psicóloga clínica de nuestro departamento de ovodonación que le explicará el proceso de asignación y selección de la ovodonante más adecuada y resolverá todas sus dudas relacionadas.
Sin coste adicional y de manera voluntaria, una vez haya decidido emprender el tratamiento, tendrá a su disposición una cita individual con nuestra psicóloga clínica especialista, para preparar las etapas emocionales que acompañan las diferentes fases del tratamiento reproductivo y afrontarlas desde la tranquilidad.
Diseño y sincronización del tratamiento
Desde el mismo momento en que se le indica el tratamiento mediante donación de ovocitos y usted toma la decisión de llevarlo a cabo, se pone en marcha un proceso en el que estarán coordinados todos los departamentos del IB para ofrecerle las máximas posibilidades de éxito con el mejor cuidado personal.
Previamente al inicio del tratamiento, sin costes añadidos por formar parte del tratamiento integral, si fuera su deseo una psicóloga especializada, ayuda al paciente en una sesión individualizada para ayudar a manejar sus tensiones emocionales.
15/35 días
Preparación de la cavidad endometrial para recibir al embrión
Llamamos endometrio a la “capa” del útero donde el embrión tiene que adherirse y posteriormente implantar para que se pueda establecer el embarazo.
Esta “capa” debe estar preparada y sincronizada con el embrión por lo que debemos administrarle una medicación que envíe las señales adecuadas al útero de tal forma que su “receptividad” sea óptima.
Afortunadamente el proceso de preparación resulta extremadamente sencillo no siendo necesarias inyecciones o analíticas diarias ni tampoco visitas frecuentes.
La medicación necesaria para el tratamiento se administra por vía oral o transcutánea (parches) y tiene muy buena tolerancia ya que los niveles hormonales que se buscan son muy similares a los de un ciclo natural.
Una vez obtenidos los ovocitos de la donante, se iniciará la administración de progesterona habitualmente por vía vaginal (óvulos). Es muy importante el momento en el que se inicia su administración ya que “envía” la señal para que el endometrio esté receptivo en el momento de la transferencia, es decir, marca la correcta sincronización entre el embrión y el útero.
Durante todo el proceso, recibirá instrucciones precisas y detalladas por escrito sobre todos y cada uno de los pasos de la preparación. Aun así, todo nuestro equipo está a su disposición por lo que no debe dudar en comunicarnos cualquier duda sobre el proceso.
Selección de la ovodonante adecuada
Conscientes de la gran responsabilidad que supone la confianza depositada en nuestro equipo, iniciamos una estricta selección de la ovodonante, para garantizar la mayor calidad y los máximos resultados a nuestras pacientes.
Tras superar un estricto análisis: el estudio psicológico, las pruebas médicas ginecológicas, genéticas y dar resultado negativo para las principales enfermedades que pudieran transmitirse, la candidata es aceptada como ovodonante.
Dado que, a todos nuestros donantes, sin coste adicional, les realizamos el estudio de más de 600 enfermedades hereditarias y desde el año 2020 les realizamos, el exoma de las enfermedades recesivas, nos permite alcanzar el análisis de las mutaciones en 2306 genes, causantes de más de 3000 de este tipo de enfermedades. A fecha de hoy constituye el screening genético más completo que se realiza a los donantes de óvulos y semen. Estas enfermedades para que se manifiesten es necesario que los dos sean portadores de la variante mutación en el mismo gen. Por eso, estos estudios solo tienen validez si se contrastan con el ADN del otro progenitor. El test además nos permite detectar las enfermedades ligadas al cromosoma X, descartando a las candidatas a donantes que pudieran ser portadoras.
La paciente receptora, previamente, nos informa de su grupo sanguíneo y de sus principales rasgos físicos (peso, talla, color de piel, ojos, cabello, etc.), respaldándolo, con una fotografía para facilitar la similitud física. En ningún caso, siguiendo la legislación española, se puede conocer la identidad de los padres ni de la ovodonante, pero sí que les facilitaremos un informe de los estudios médicos y genéticos realizados, así como su edad por si pudieran ser necesarios en un futuro. Así mismo, procedemos a la custodia de su material genético (ADN) durante 20 años para casos en los que pudiera necesitar un estudio genético adicional.
Estimulación ovárica de la ovodonante
Paralelamente a la terapia que ha iniciado para preparar su endometrio la madre receptora, iniciamos la estimulación de los ovarios de la ovodonante. Esta estimulación es clave para el éxito futuro. Conseguir el mayor número de ovocitos es importante, pero lo es más la calidad de los mismos.
1 día
Recogida de los ovocitos de la ovodonante
Alcanzado el momento óptimo, se procede en el quirófano bajo sedación a la recogida de los ovocitos de la ovodonante. En el Instituto Bernabeu garantizamos a nuestras pacientes de ovodonación un mínimo de 8 ovocitos.
Capacitación del semen
Coetáneamente, el varón facilita una muestra seminal que es capacitada en el laboratorio para optimizar su capacidad fecundante.
Fecundación in vitro
Se procede, dentro del laboratorio de embriología humana a facilitar la fecundación uniendo el ovocito al semen de la pareja, ya sea en un FIV clásico –más natural- o utilizando la técnica ICSI, que consiste en la selección de un espermatozoide apto, que a través de una fina aguja se deposita directamente en el interior del ovocito, lo que en casos de patología masculina facilita la fecundación.
El resultado de la fecundación (día 1 de vida embrionaria) se observará aproximadamente unas 18 horas después. Sabremos entonces cuantos de los ovocitos han sido fecundados con normalidad, lo que es igual al número de embriones.
Inicio de progesterona
Como sucede en un ciclo natural, en el momento de la fecundación debemos incluir en la medicación de la paciente receptora la progesterona. Este fármaco, en caso de embarazo, es muy importante, porque será necesario para el feto durante sus primeros meses de gestación, hasta que su placenta la produzca en cantidades suficientes.
3/5 días
Cultivo embrionario
Después de su fecundación inician su desarrollo en incubadoras con un medio de cultivo que les aporta lo necesario para su crecimiento. Los embriones son evaluados durante su desarrollo.
Su crecimiento se evalúa periódicamente puesto que en humanos no todos los embriones alcanzan el estado blastocisto.
Hay que tener presente que no todos los ovocitos se fecundarán y que no todos darán lugar a embriones viables. Habrá embriones de buena y mala calidad y otros que se bloquearán.
El 75% de los embriones en nuestros ciclos de ovodonación alcanzan la fase blastocisto. Por lo que todas nuestras transferencias se realizan llegado este estadío (entre día 5 y 6 de desarrollo embrionario).
1 día
Transferencia embrionaria
Alcanzada la etapa de blastocisto, se realiza la transferencia embrionaria. Un punto esencial de tratamiento. Consiste en alojar el embrión en el útero materno. Se realiza bajo control ecográfico abdominal. Depositaremos el medio de cultivo que contiene al embrión en el interior del útero. Es un proceso indoloro y breve.
Se realiza en condiciones respetuosas que tienen en cuenta la delicadeza del embrión.
Los embriones que no han sido transferidos y se deseen conservar, tras su vitrificación, se procede a su custodia; Tras su identificación, se depositan en un emplazamiento en exclusividad en los tanques criogénicos de nuestros laboratorios. Para completa seguridad, esta localización no es compartida ni con otras muestras, ni con otros pacientes, para protegerlos de potenciales contagios cruzados o imprecisiones.
10/12 días
Analítica de comprobación del embarazo
Tras 13/14 días del inicio de la progesterona programaremos la analítica de confirmación o no del embarazo: es la determinación en sangre de los niveles de una hormona denominada beta-hCG que produce el embrión y que pasa a la madre. Es la primera señal medible que envía el embrión.
En caso de no lograrse el embarazo el equipo facultativo que ha intervenido en el tratamiento evalua las causas del mismo y los pasos a seguir. Por lo que concertamos una cita con la paciente para transmitirle la valoración médica.
15 días después
Ecografía de control correcto de la gestación
Tras el test de embarazo positivo, se efectuará una ecografía aproximádamente después de dos semanas. Realizarla antes, puede crear confusión e incertidumbre ya que en la mayoría de los casos el resultado no es concluyente.
Siempre transferencia en blastocisto
En el 3% de los ciclos de ovodonación no hay transferencia. En Instituto Bernabeu, si fuera el caso y el factor masculino no estuviera alterado (recuento mínimo de 5 millones, con movilidad del 30%), le ofrecemos un nuevo ciclo sin coste adicional como muestra de nuestro firme compromiso con usted.
Si se obtiene un único blastocisto y no se quedara embarazada, en el siguiente ciclo se le aplicaría una reducción del 50%.
Todos los tratamientos de ovodonación en Instituto Bernabeu se transfieren en día 5 (blastocisto).
El análisis más completo de enfermedades
Realizamos el test más completo de las principales enfermedades hereditarias -más de 600 o 3000 (dependiendo la modalidad) enfermedades recesivas- con el que velamos por la salud del futuro bebé (Análisis de compatibilidad genética (TCG)). Esta prueba se realiza a todos nuestros donantes sin coste añadido. El TCG también se denomina Carrier genetic test (CGT)®, Carriermap®, CarrierDNAinsight® o Recombine®.
Ventajas de la ovodonación
- Es la técnica de medicina reproductiva que proporciona mejores tasas de embarazo.
- No precisa de estimulación hormonal ovárica ni inyecciones para la madre receptora.
- No requiere de anestesia ni sedación.
- Presenta el menor riesgo de aborto por enfermedades cromosómicas ligadas a la edad de la paciente.
- Realizar la ovodonación en el Instituto Bernabeu, también ofrece la tranquilidad a la paciente en que cada paso del tratamiento se realizará de manera impecable.
¿Por qué recurrir a la ovodonación anónima?
En numerosas ocasiones y por diferentes causas, como la edad, enfermedades hereditarias, cirugías previas, etc, el ovario pierde la capacidad de producir los ovocitos sanos imprescindibles para la concepción, por ello nos vemos obligados a recurrir a la donación anónima de óvulos dentro de un tratamiento de fecundación in vitro.
Además, se debe tener en los aspectos legales sobre la donación de óvulos en España: anonimato y confidencialidad.
La ovodonación en Instituto Bernabeu
El Instituto Bernabeu, es referencia europea en Ovodonación y uno de los primeros programas en España: Dada la experiencia desde el año 1992, el elevado número de donantes de ovocitos de nuestro banco y su nivel sociocultural podemos garantizar:
- Exhaustivo estudio médico y genético previo de las donantes.
- Compatibilidad absoluta desde el punto de vista médico.
- Asignación exclusiva de una donante para cada paciente receptora, lo que permite una mejor calidad y mayor número de ovocitos para la donación. Garantizando una media de 11 y un mínimo de 8 ovocitos donados de alta calidad.
- Meticulosa selección de las características físicas similares a la madre receptora.
Tecnología y unidades de tratamiento específicas
Equipos propios dotados de la tecnología más vanguardista y profesionales especializados para cada necesidad terapéutica:
Duración del tratamiento de ovodonación
El tratamiento de ovodonación dura entre un mes y medio y dos meses. En la primera visita ya se efectúa el diseño y sincronización del tratamiento con la donante, que se selecciona siguiendo la mayor compatibilidad con la paciente. Se sincroniza la estimulación ovárica de la donante con la preparación endometrial de la madre y una vez recogidos los ovocitos se realiza la fecundación in vitro (FIV). Tras la transferencia pasarán unos 10 días para verificar el embarazo y cinco días después del resultado positivo se realiza la primera ecografía de embarazo.
ESTADÍSTICAS PORCENTAJES DE ÉXITO EN OVODONACIÓN DE INSTITUTO BERNABEU 2023
Edad paciente | Porcentaje de éxito |
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Test positivo de embarazo con 1 transfer en fresco | 63% |
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Test positivo de embarazo acumulado* (transfer en fresco más 2 criotransferencias, sin realización de DGP ni vitrificación electiva) | 90,7% |
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Embarazo clínico con 1 transfer en fresco | 52% |
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Calidad embrionaria | Porcentaje de éxito |
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Ciclos en los que se congelan embriones (media de 3-4 blastocistos) | 94,5% |
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Transferencias que se realizan en fase blastocisto (día 5) | 100% |
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Ovocitos | Cantidad |
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Ovocitos donados por paciente | Promedio de 10 y mínimo de 8** |
* Transferencia de 1 ciclo en fresco más 1 congelado, sin realización de DGP/PGT ni vitrificación electiva.
** Excepcionalmente y solo en casos concretos derivados de las consecuencias éticas de generar embriones que por edad avanzada de la paciente no podrían ser transferidos, el número puede limitarse a 7.
Nuestros resultados son depositados en el Registro de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y han sido auditados por las empresas externas Applus® e Instituto Fidelitas.
Necesidades terapéuticas y programas
El Screening más exhaustivo a todas nuestras ovodonantes
Máximo rigor:
Evaluación psicológica, física, ginecológica y de fertilidad.
Análisis completos: hemograma, serología (VIH, hepatitis B y C, sífilis, etc.), cariotipo, citomegalovirus, beta y alfa talasemia, AMS (atrofia muscular espinal), sordera no sindrómica (GJB2), fibrosis quística, electrocardiograma, x-frágil, screening de 10 enfermedades de transmisión sexual.
Análisis de más de 600/3000 enfermedades autosómicas recesivas (TCG: Análisis genético en portadores de enfermedades)
A todas nuestras ovodonantes. Sin cargo para la paciente. Nos permite identificar la presencia de mutaciones en 555 genes relacionados con más de 600 enfermedades o 2306 genes causantes de más de 3000 enfermedades hereditarias.
Más info
Ofreciendo la posibilidad adicional de confrontar el TCG con el futuro padre para evitar que el niño las padezca.
Tecnología de vanguardia asociada al tratamiento sin cargo (en caso de que se indique médicamente)
- ICSI (inseminación por inyección citoplasmática del espermatozoide)
- Cultivo largo a blastocisto
- Selección espermática por MACS
Garantía de embarazo 100%
Opcional (sujeto a criterio médico) Más info
Selección de la ovodonante anónima más adecuada
Con el fin de garantizar la máxima idoneidad y seguridad del procedimiento, en el Instituto Bernabeu realizamos un estudio estricto y exhaustivo de las donantes candidatas que incluye su evaluación psicológica, clínica y genética:
- Evaluación Psicológica efectuada por una Psicóloga clínica. La evaluación incluye una entrevista personal y la aplicación de nuestro Cuestionario de Inventario Millon-III para evaluar la personalidad de la candidata.
- Evaluación de la historia médica personal y familiar efectuada por un ginecólogo experto en fertilidad, así como un examen físico y ginecológico para garantizar el buen estado de salud general de la candidata y descartar la presencia de patología ginecológica.
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Estudios cromosómicos y genéticos para descartar la posible presencia de las enfermedades hereditarias: Cariotipo (incluyendo polimorfismos cromosómicos relacionados con un mayor riesgo de aborto), cribado del síndrome de X-Frágil, Talasemias, atrofia muscular espinal (AME). El futuro padre paralelamente puede realizar el TCG contrastándolo con la ovodonante, para poder evitar la transmisión de enfermedades a la descendencia.
El ADN obtenido para los estudios genéticos es además almacenado en un Biobanco por si fuera necesario en el futuro. - Analítica general: Grupo sanguíneo y factor Rh, serología de Sífilis, serología de Hepatitis B y Hepatitis C, serología de VIH y pruebas de coagulación.
- Estudio para Citomegalovirus (CMV).
- Screening de las 10 enfermedades de transmisión sexual más habituales (Clamidia, gonorrea, herpes I y II, tricomonas, treponema, mycoplasma hominis y genitalium, ureaplasma, haemophilus).
- TCG también llamado “matching genético”. Es el estudio genético de portadores en el que prevenimos y evitamos la transmisión de más de 600 o 3000 enfermedades hereditarias.
Conocer más sobre la selección de la ovodonante
Banco de conservación de ADN de las ovodonantes
Los pacientes que requieran para su tratamiento de fertilidad el uso de gametos donados, gracias al criobanco de ADN de donantes que de manera pionera impulsamos desde el 2010 en el Instituto Bernabeu, podrán solicitar en cualquier momento la realización de los estudios genéticos necesarios para la prevención y adecuado tratamiento de posibles enfermedades que pudieran afectar en el futuro a la descendencia (previo consentimiento de la donante de los ovocitos). Sin gasto añadido.
Epigenética y ovodonación
La epigenética es una ciencia que se basa en el estudio de cómo determinados factores ambientales y también los estilos de vida de la madre como su alimentación, hábitos como fumar o beber o el ejercicio pueden determinar la expresión de determinados genes. Está claro que no puede influir en la genética del embrión pero sus hábitos van a influir en las marcas epigenéticas. De ahí que la madre que gesta también influye en el desarrollo de su futuro bebé modulando algunas expresiones genéticas, no es un mero receptáculo.
Aspectos legales sobre la donación de óvulos
Es conveniente destacar las principales características que la Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción humana asistida concede a la donación de ovocitos, y que se explican a continuación:
- La donación de ovocitos ha de ser altruista y no remunerada, ya que uno de los principios inspiradores de la legislación sanitaria española es la prohibición de comerciar con el cuerpo humano y con sus células.
- Además, se trata de un contrato gratuito y formal entre el donante y el centro autorizado para realizar la técnica. De este modo, la elección del donante corresponde al equipo médico del centro.
- El aspecto fundamental es el anonimato de la donación y la garantía de confidencialidad de los datos personales e identidad de los donantes, tanto por los bancos de gametos como por los centros de reproducción.
- Sólo excepcionalmente, en circunstancias que comporten un peligro cierto para la vida o salud del hijo podrá revelarse la identidad de los donantes, siempre que dicha revelación sea indispensable. Más información
Testimonios en ovodonación
Durante estos años hemos recibido testimonios que nos gustaría compartir para ayudar a futuras madres en el proceso de interpretar la ovodonación ¡Esperamos que resulten de utilidad!
PRECIOS Y FINANCIACIÓN
En el Instituto Bernabeu somos transparentes. Por eso nuestras tarifas son claras y cerradas para que conozca desde el principio el coste de su tratamiento.