Est-ce que la stimulation ovarienne augmente le risque de cancer?

Un des motifs qui préoccupent habituellement les femmes qui vont démarrer une  fécondation in vitro est le risque hypothétique de cancer gynécologique en raison de la stimulation hormonale requise.

Depuis les débuts de la fécondation in vitro, différentes études dans lesquelles il était montré qu’il n’existait pas de risque majeur d’avoir un cancer du sein, de l’ovaire, de l’endomètre et du col utérin ont été publiées.

L’exception a reposé sur un travail isolé, publié il y a plus de dix ans et critiqué à cause de sa conception, qui suggérait une éventuelle relation entre un certain type de cancer d’ovaire et le clomifène, un médicament utilisé depuis plus de 50 ans pour stimuler l’ovulation.

Cette association éventuelle n’a pas été confirmée par les études postérieures.

Évidences scientifiques

Une révision systématique et une méta-analyse, qui est une étude qui rassemble l’information issue de différentes études, intitulée “Does ovarian stimulation for IVF increase gynaecological cancer risk? A systematic review and meta-analysis” ont été publiées dans la prestigieuse revue RBMOnline.

Le travail regroupe 178 396 femmes qui se sont soumises à une fécondation in vitro. 10 études qui ont analysé le risque de cancer de l’ovaire (167 640 femmes) et du sein (151 702 femmes) et 6 études pour analyser le cancer de l’endomètre (116 672 femmes) et du col utérin (114 799 femmes).

La méta-analyse n’a trouvé aucune association entre la stimulation ovarienne pour la fécondation in vitro et l’augmentation du risque de cancer du sein, de l’ovaire, de l’endomètre et du col utérien, ni même dans les tumeurs hormono-dépendantes.

Il s’agit du travail regroupant le plus grand nombre de cas qui ait été publié à ce jour et qui, associé aux précédentes études, réaffirment la sûreté et l’absence de risque majeur de cancer gynécologique chez les patientes qui nécessitent une FIV.

Bibliographie

• Risk of ovarian cancer in women treated with ovarian stimulating drugs for infertility..Cochrane Database Syst Rev® . 2013 Aug 13;(8)
• Does ovarian stimulation for IVF increase gynaecological cancer risk? A systematic review and meta-analysis..Reprod Biomed Online® . 2015 Jul;31(1):20-9.
• Melanoma risk after ovarian stimulation for in vitro fertilization. Human Reproduction® . 2015 May;30(5):1216-28.
• Does fertility treatment increase the risk of uterine cancer? A meta-analysis.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol® . 2015 Dec;195:52-60
• Risk of Colorectal Cancer After Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization..Clin Gastroenterol Hepatol® . 2016 May;14(5):729-37.e5. doi: 10.1016/j.cgh.2015.12.018. Epub 2015 Dec 12.
• Ovarian stimulation and risk of breast cancer in Swedish women. Fertility and Sterility® . 2017 Jun 6. pii: S0015-0282(17)30367-9.

Dr. Rafael Bernabeu, Directeur médical de l’Instituto Bernabeu.