Anéjaculation et fertilité : qu’est-ce que c’est ? est-ce que ça se soigne ? et est-ce que je pourrai avoir un enfant ?

Les troubles de l’éjaculation sont l’un des troubles sexuels les plus courants dans la population masculine. Ils sont fréquemment observés dans les cabinets d’urologie et constituent une cause possible d’infertilité.

Qu’est-ce que l’anéjaculation ?

L’anéjaculation est définie comme un type de dysfonctionnement éjaculatoire qui consiste en l’incapacité de l’homme à éjaculer pendant les rapports sexuels, empêchant l’écoulement du liquide séminal dans les voies génitales féminines. Son incidence est de 0,39 % chez les patients qui ont besoin de techniques de reproduction assistée.

Quels sont les types d’anéjaculation et quels en sont les symptômes ?

• Elle peut être classée comme primaire, lorsqu’il y a une absence d’éjaculation tout au long de la vie de l’homme, ou
• Secondaire quand l’homme cesse d’éjaculer pendant les rapports sexuels à un certain moment.
• Cela peut varier selon les situations, durant lesquelles l’éjaculation se produit au cours de certaines pratiques sexuelles, mais pas au moment du rapport sexuel, ou bien
• Totale si l’éjaculation ne se produit jamais, que l’homme atteigne ou non l’orgasme.

Quelles sont les causes de l’anéjaculation ?

•  L’anéjaculation peut être due à des causes psychologiques, telles que le stress, l’anxiété ou une faible estime de soi,
• Des causes pharmacologiques et
• Des causes physiques telles que l’obstruction des voies séminales, l’hyperplasie prostatique ou l’hypertrophie de la prostate, la prostatite ou l’inflammation de la prostate, les chirurgies abdominales, les chirurgies urologiques, le diabète, les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, etc.
• Elle est parfois causée par une éjaculation rétrograde, dans laquelle le liquide séminal est redirigé vers la vessie au lieu de sortir par l’urètre.
• Elle peut également être causée par la consommation d’autres substances telles que les drogues et l’alcool. 

Comment diagnostiquer et traiter l’anéjaculation ?

Afin de poser un diagnostic, il est important de connaître les antécédents médicauxdu patient et de procéder à un examen physique détaillé. Pour savoir si l’homme souffre d’éjaculation rétrograde, un test d’urine post-orgasmique peut être effectué pour confirmer la présence de spermatozoïdes dans l’urine. Si les spermatozoïdes ne sont pas visibles, un prélèvement de sperme peut être effectué par aspiration épididymaire ou biopsie testiculaire. Si l’anéjaculation est causée par un médicament, celui-ci sera retiré si le médecin le juge approprié. Un traitement psychologique est également important dans ces cas.

Pourrai-je être père si je souffre d’anéjaculation ?

Grâce aux différents traitements et aux techniques de procréation assistée, si l’homme souffre d’anéjaculation, il sera possible d’obtenir une grossesse.

Bibliographie :

• Clinical review of ejaculatory disfunction. Toshikazu Otani. Reproductive medicine and biology, 2019.
• Infertility and assisted reproduction. Cambridge University Press, 2008

Mónica Aparicio biologiste à l’Instituto Bernabeu