Comment augmenter les possibilités de grossesse en cas d’obésité
Índice
Répercussion de l’obésité sur la Fertilité
Les problèmes de fertilité chez les femmes obèses (IMC? 30) sont dans la majorité des cas liés à un dysfonctionnement ovulatoire et chez certaines personnes liés à un Syndrome d’Ovaire Polykystique. De plus, il faut souligner que chez les femmes ayant des cycles ovulatoires « normaux », l’obésité en soit est associée à un taux de grossesse spontanée inférieur et à une augmentation du temps de recherche de gestation. Une étude récente a révélé que les femmes obèses en fin d’âge de reproduction (35-49 ans) avaient de taux significativement plus bas d’AMH (Hormone Antimüllérienne, hormone qui informe de la réserve ovarienne) jusqu’à 65 %, en comparaison avec les femmes de poids normal ayant le même âge.
Cela nous conduit à dire que les femmes obèses même si elles continuent à conserver des cycles apparemment normaux, vont avoir d’avantage de difficultés à tomber spontanément enceintes, vont mettre plus de temps à y parvenir et en plus, elles disposent de moins de temps réel pour cela puisqu’il semblerait qu’elles aient une réserve ovarienne inférieure.
Beaucoup d’études démontrent qu’une perte d’entre 5 et 10 % du poids total améliore notablement ce pronostic.
- L’obésité est associée à des perturbations menstruelles, le plus souvent dues à la présence du syndrome des ovaires polykystiques
- Les femmes souffrant d’obésité grave ont 50 % de chances en moins de tomber enceintes
- Pour chaque point d’augmentation de l’IMC, les chances de grossesse sont réduites de 10 %
Thérapie de Reproduction Assistée (TRA) pour les femmes obèses
Les données à cet sujet semblent indiquer qu’il y a une augmentation de l’échec du TAR
(FIV : Fécondation in vitro ; ICSI : Injection intracytoplasmique) car l’IMC des femmes augmente et a été lié à :
- Une réponse ovarienne pire
- Une qualité ovocytaire moins bonne des ovocytes obtenus
- Altération de la réceptivité de l’endomètre avec un taux d’implantation plus faible
- Nombre accru d’avortements,
Ou une combinaison de tous les facteurs.
Cela se traduit par un plus mauvais pronostic du résultat des TPA chez les femmes obèses, aussi bien dans les cycles avec un ovocyte propre que dans les cas de don d’ovocyte. L’IMC de la femme est important dans ce deuxième type de TPA en raison de son impact sur la réceptivité endométriale.
Recommandations
Il existe actuellement des traitements médicaux réellement efficaces dans la gestion de l’obésité, qui ont de très bons résultats de santé globale et de fertilité, qui permettent une perte de poids en toute sécurité en un délai raisonnable et qui peuvent être appliqués à ce type de patientes.
Instituto Bernabéu est à la pointe de ce type de traitement. La clinique possède un programme de Traitement de l’obésité profertilité destiné aux femmes obèses qui recherchent une grossesse, sous la direction d’un médecin spécialiste en endocrinologie et nutrition expert en obésité et fertilité.
Dra. Pino Navarro, endocrinologue. Directrice du département d’endocrinologie et nutrition de l’Instituto Bernabeu
VOUS POUVEZ ÉGALEMENT ÊTRE INTÉRESSÉ