Découvrez comment fonctionne le processus de sélection d’embryons de qualité de l’Instituto Bernabeu.

Qu’est-ce que la sélection d’embryons ?

Depuis des décennies, l’objectif est d’optimiser les traitements de procréation assistée en obtenant un nombre adéquat d’embryons pour la patiente sans compromettre sa santé. L’obtention de plus d’un embryon par stimulation ovarienne facilite la possibilité d’effectuer plusieurs transferts en une seule stimulation, mais nous oblige également à décider quel est l’embryon le plus approprié à transférer.

Cette décision est connue sous le nom de sélection embryonnaire, qui implique l’évaluation de la qualité de l’embryon en termes de paramètres morphologiques et de division cellulaire (cinétique embryonnaire). L’embryon présentant la meilleure qualité et la meilleure cinétique sera sélectionné pour le transfert ou la cryoconservation.

Comment se fait la meilleure sélection d’embryons ?

La sélection des embryons a évolué au fil des ans, tout comme les techniques de fécondation in vitro (FIV) et les traitements de fertilité. L’amélioration des conditions de culture et les progrès de la biologie moléculaire ont contribué à une sélection plus précise des embryons.

Actuellement, les embryons sont maintenus en culture pendant plusieurs jours dans des incubateurs time-lapse. Ceux-ci permettent d’évaluer à la fois la morphologie et la cinétique de division de l’embryon. Les informations obtenues sont suffisantes pour sélectionner le meilleur embryon à transférer et pour conserver les embryons excédentaires sous forme d’embryons congelés.

Dans certains cas, des logiciels d’intelligence artificielle sont utilisés pour analyser les données recueillies à l’aide d’algorithmes afin de sélectionner l’embryon de meilleure qualité. La morphocinétique fournit des informations sur le développement externe de l’embryon, mais il existe des techniques de sélection génétique (dépistage génétique) qui permettent d’analyser l’intérieur de l’embryon. Ces techniques, telles que le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI ou PGT), analysent les chromosomes et/ou les gènes afin d’identifier d’éventuelles altérations susceptibles de provoquer un échec de l’implantation ou des maladies génétiques.

Les techniques de PGT nécessitent une biopsie de l’embryon, généralement au stade du blastocyste, ce qui implique la conservation des embryons (cryoconservation) jusqu’à ce que le diagnostic soit obtenu. Cependant, des techniques non invasives de PGT sont en cours de développement et analysent l’ADN embryonnaire dans le milieu de culture.

Avantages et inconvénients de la sélection des embryons.

La sélection des embryons est un processus qui exige de l’expérience de la part de l’équipe d’embryologie. Bien qu’il soit positif de trouver des embryons de bonne qualité, il peut être difficile de déterminer quels embryons ont le plus grand potentiel d’implantation. L’évaluation morphologique est subjective et dépend des compétences de l’équipe.

Pour réduire la subjectivité, des algorithmes ont été développés pour évaluer les caractéristiques morphologiques et les divisions embryonnaires. L’intelligence artificielle a permis d’intégrer ces informations dans un logiciel qui classe les embryons de la meilleure à la pire qualité de manière objective.

Quelle que soit la méthode utilisée, l’objectif principal est la naissance d’un enfant en bonne santé.

Dr. Dori Rodríguez (n° de membre 02287-CV), biologiste et embryologiste à l’Instituto Bernabeu