Le milieu de culture EmbryoGlue® est-il efficace?

La procédure de transfert d’embryon est l’une des procédures les plus cruciales et les plus décisives réalisées au cours d’un traitement de fécondation in vitro (FIV). Pour que ce processus soit réussi, les milieux de culture dans lesquels les embryons se développent sont essentiels dans le laboratoire de FIV. Ceux-ci sont destinés à reproduire les conditions physiologiques de l’appareil reproducteur féminin pour que le taux de réussite soit optimal. Ces dernières années, l’une des stratégies visant à améliorer les résultats a été l’utilisation de milieux de culture développés spécifiquement pour le transfert d’embryons afin de faciliter l’implantation. L’un de ces milieux de culture est l’EmbryoGlue®.

Qu’est-ce que le milieu de culture EmbryoGlue® ?

EmbryoGlue® ou « colle d’embryon » est enrichie en hyaluronate ou acide hyaluronique (AH), une macromolécule présente naturellement dans de nombreux tissus et organes du corps humain, dont l’utérus.

Comment fonctionne ce milieu de culture ?

L’acide hyaluronique, principal composant de l’EmbryoGlue®, est un élément important des processus biologiques associés à l’adhésion, la migration et la prolifération des cellules. Cette molécule pourrait faciliter l’adhésion correcte de l’embryon à l’endomètre, car on sait que ce tissu synthétise également ce composé, précisément pendant la phase du cycle menstruel au cours de laquelle a lieu l’implantation de l’embryon. En outre, l’AH se lierait à son récepteur CD44, qui se trouve à la fois dans le tissu endométrial et dans l’embryon, ce qui faciliterait le dialogue entre eux et favoriserait l’implantation de l’embryon. Ce phénomène serait également favorisé par la viscosité du milieu due à sa composition particulière riche en HA.

Quelle est l’efficacité de l’EmbryoGlue® ?

À l’heure actuelle, il existe peu de publications sur l’efficacité de ce milieu de culture et on ne peut donc pas affirmer qu’il augmente de manière significative les résultats cliniques.

Il existe certaines publications telles que la revue Cochrane de 2020 dans laquelle 26 études (6 704 patientes) ont comparé les transferts d’embryons utilisant de l’acide hyaluronique à forte concentration par rapport à des transferts avec une faible concentration ou une absence totale d’AH. Elle conclut que la forte concentration d’acide hyaluronique présente dans l’EmbryoGlue® pourrait améliorer le taux de grossesse clinique et de naissance vivante dans la FIV et également diminuer légèrement le taux de fausses couches [1].

Dans une autre étude de 2018 du groupe de Fu et al. qui a étudié l’utilisation de l’EmbryoGlue® dans les embryons dévitrifiés pour le cryotransfert (CT), ils n’ont constaté une amélioration des résultats que chez les patientes qui avaient déjà connu des échecs d’implantation et non chez celles qui se soumettaient à leur premier ou deuxième cryotransfert (CT) [2].

Quelle est la position du Groupe Instituto Bernabeu en ce qui concerne le milieu de culture EmbryoGlue® ?

En 2019, l’équipe de l’Instituto Bernabeu a présenté une recherche au congrès de l’European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), le plus important au monde dans le domaine de la médecine reproductive, afin de savoir si l’utilisation de l’EmbryoGlue® comme milieu de culture pour le transfert d’embryons améliorait les résultats. L’étude est un essai prospectif randomisé contrôlé qui conclut que, selon notre expérience, l’utilisation de l’EmbryoGlue® n’améliore pas les résultats cliniques par rapport aux autres milieux de culture conventionnels. En outre, bien que les différences ne soient pas statistiquement significatives, une légère augmentation du taux de fausses couches est observée [3].

En conclusion, il semble que d’autres recherches et travaux soient encore nécessaires pour élucider si l’utilisation de ce milieu permet d’améliorer les résultats par rapport aux autres milieux de culture embryonnaire ou si, au contraire, son utilisation ne serait indiquée que dans certains cas comme les échecs répétés d’implantation.

Elisa Álvarez, embryologue à l’Instituto Bernabeu

Références bibliographiques

1. Heymann D, Vidal L, Or Y, Shoham Z. Hyaluronic acid in embryo transfer media for assisted reproductive technologies. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020.
2. Fu W, Yu M, Zhang XJ. Effect of hyaluronic acid-enriched transfer medium on frozen-thawed embryo transfer outcomes. J Obstet Gynaecol Res. 2018 Apr;44(4):747-755.
3. Ten J, Rodríguez A, Guerrero J, Ortiz JA, Moliner B, Bernabeu R, Sellers R. Embryoglue® as medium for embryo transfer: does it really improve the outcomes? A prospective randomized controlled trial. ESHRE 2019.