Puis-je congeler mes ovules, dans quels cas est-ce indiqué, en quoi consiste le traitement et l’âge de la femme joue-t-il un rôle ?

Ces questions sont de plus en plus courantes dans nos cabinets de gynécologie. Les raisons de les poser peuvent être variées. Aujourd’hui, nous devons en savoir beaucoup plus sur la Préservation de la Fertilité, car elle peut être utile dans de nombreux cas et il ne serait pas logique de manquer l’occasion d’aider nos patientes et nos collègues gynécologues et oncologues.

Quand la préservation de la fertilité est-elle recommandée ?

Par exemple, lorsqu’une femme n’a pas clairement établi son projet de maternité, mais ne veut pas courir le risque d’atteindre un âge où elle pourrait avoir des difficultés en raison d’une diminution de sa réserve ovarienne. Il s’agit des cas où il n’y a pas de partenaire avec lequel elle souhaite partager une grossesse à ce moment précis. Il s’agit également des cas où, pour des raisons professionnelles ou sociales, une grossesse n’est pas considérée comme une option à ce moment-là.

Dans ces cas, la procédure est similaire à la première partie d’un cycle de Fécondation In Vitro, jusqu’au moment où l’ovocyte est prélevé. Les risques sont minimes, car les protocoles médicamenteux sont généralement doux et les situations telles que l’hyperstimulation ovarienne sont pratiquement exclues.

D’autres cas se présentent lorsque nous sommes confrontés à une maladie qui entraîne une diminution ou une perte de la réserve ovarienne. Par exemple, un cancer du sein chez une jeune femme qui n’a pas encore eu d’enfants. Il ne faut aucun doute qu’aujourd’hui, les chances de guérison sont si élevées que nous pouvons envisager la possibilité qu’après une période raisonnable, le patient guéri puisse envisager d’avoir des enfants. Ces patients recevront un traitement qui pourrait (pas toujours) réduire leurs chances de grossesse à l’avenir. Si nous parvenons à préserver leur fertilité, nous les aiderons à planifier leur vie.

Ainsi, une approche multidisciplinaire avec l’oncologue, le gynécologue et la famille nous aidera à planifier dans les plus brefs délais la possibilité de vitrifier les ovocytes avant de commencer le traitement de la maladie récemment diagnostiquée.

Les procédures à mettre en œuvre dans ce cas pour préserver la fertilité sont différentes, en recherchant l’impact hormonal le plus faible et la manière la plus rapide d’obtenir les ovocytes.

Préservation de fertilité féminine

Parmi les alternatives qui s’offrent à nous, la plus recommandée et la plus scientifiquement établie est la Vitrification des Ovocytes. La vitrification des ovocytes a déjà fait ses preuves et les résultats de grossesse après son utilisation, lorsque la femme peut ou souhaite être enceinte, sont presque aussi satisfaisants que lorsqu’un traitement de fécondation in vitro est effectué sans avoir préalablement vitrifié les ovocytes. En développement expérimental et avec des résultats prometteurs, la porte est maintenant ouverte à la cryoconservation du Tissu Ovarien.

Préservation de fertilité masculine

Il ne faut pas non plus oublier que la congélation séminale est utilisée depuis des décennies dans des cas tels que ceux que nous évoquons ici à propos des ovocytes, avec d’excellents résultats.

Il faut également savoir que la vitrification des ovocytes ne garantit pas une grossesse ultérieure ; nous préservons la “capacité fertile”. Il est clair que l’ovocyte doit être fécondé par un spermatozoïde pour former un embryon, et que cet embryon doit poursuivre son développement et établir une connexion adéquate dans l’utérus de la femme pour s’implanter et devenir ainsi enceinte. Il est important de le savoir pour que les attentes en matière de grossesse correspondent à la réalité.

 Quoi qu’il en soit, à l’heure où le concept de préservation de la fertilité est présent dans la pratique médicale quotidienne et où les techniques disponibles offrent de très bons résultats, il ne faut pas tarder à consulter un gynécologue spécialisé dans la procréation assistée si l’on a des doutes à ce sujet, car les femmes perdent naturellement leur réserve ovarienne avec le temps, et il est logique de penser que le plus tôt on envisage la préservation de la fertilité, plus on a de chances de réussir à l’avenir.

À l’Instituto Bernabeu, nous voulons soutenir les patientes qui souffrent de toute situation pouvant nécessiter la cryoconservation d’ovocytes, en particulier dans les cas oncologiques. C’est pourquoi nous disposons d’un programme spécifique qui nous permet, en quelques jours et en coordination avec l’équipe médicale de patiente, de réaliser l’étude et le traitement nécessaires pour vitrifier les ovocytes qui pourraient ultérieurement aider la femme guérie du cancer à tomber enceinte.

Pour ces cas, la Fondation Rafael Bernabeu dispose d’un programme spécifique de traitement gratuit.

Dr. Cecilia Quetglas (numéro de membre : 070848200), gynécologue à l’Instituto Bernabeu