Syndrome d’hyperstimulation ovarienne

Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne est une complication due à la stimulation ovarienne nécessaire à la fécondation in vitro. C’est une complication qui peut être très grave mais elle est aussi très rare, réduite à moins de 1% car des stratégies efficaces ont été mises en place pour l’éviter.

Cause du syndrome d’hyperstimulation ovarienne

Avant son apparition, les hormones utilisées dans le traitement provoquent un état d’accumulation de liquide autour des ovaires. Cela se produit, en particulier, dans les ovaires qui atteignent un nombre élevé de follicules stimulés, bien que ce ne soit pas une condition obligatoire pour son apparition.

Ensuite, à la suite du dernier médicament administré avant la collecte des ovocytes (hCG recombinante), les niveaux d’oestradiol se perpétuent et les mécanismes qui provoquent le syndrome d’hyperstimulation se déclenchent. 

Cependant, le trouble n’apparaît que dans moins de 5% lorsqu’il n’y a pas de grossesse, soit 95% des cas après l’administration d’hCG recombinante et le transfert d’embryons subséquent entraînant une grossesse.

Facteurs de risque

Finalement, des facteurs présentant un risque plus élevé d’apparition de la maladie ont été définis. Un exemple de ceci est

• Le nombre élevé de follicules stimulés
• Souffrant du syndrome des ovaires polykystiques
• Ayant un faible indice de masse corporelle ou
• Atteignant des niveaux élevés d’oestrogènes après la fin du traitement

Symptômes du syndrome d’hyperstimulation

Bien que, comme indiqué précédemment, il puisse provoquer une situation extrêmement grave pour la santé des patientes, il est plus fréquent d’apparaître sous des formes légères ou modérées. Ainsi, les symptômes les plus fréquents sont:

• Ballonnements abdominaux
• Nausées avec ou sans vomissements
• La diarrhée
• Sensation d’étouffement
• La perception d’uriner moins avec un gain de poids

Les symptômes dans leur version la plus sévère ont été vérifiés;

• Thromboses généralisées
• Épanchement pleural massif (liquide dans les poumons)
• Ascite (liquide dans la cavité péritonéale)
• Une insuffisance rénale et même des cas de décès ont été signalés

Traitement du Syndrome d’Hyperstimulation Ovarienne

Biensûr, la plus grande crainte est le fait qu’il n’y ait pas de traitement efficace. La thérapie consiste à contrôler les symptômes qui apparaissent. Anticoagulants pour prévenir la thrombose, vider le poumon et la cavité péritonéale de liquide lorsqu’ils sont remplis de liquide, donner des diurétiques en cas d’insuffisance rénale … et même, dans certains cas extrêmes, l’interruption de grossesse a été considérée comme une stratégie thérapeutique définitive.

Stratégies qui évitent actuellement le Syndrome d’Hyperstimulation Ovarienne

Actuellement, il existe des stratégies si efficaces que cette complication qui a tant inquiété le secteur de la Médecine de la Reproduction a été pratiquement éliminée.

1. Tout d’abord et surtout, l’utilisation de l’agoniste de la GnRH, au lieu de l’utilisation de l’hCG recombinante pour déclencher l’ovulation et, ainsi, être en mesure de collecter efficacement les ovocytes. L’agoniste de la GnRH fait que les hormones ne durent pas dans le temps, donc, sans aucun autre traitement, il provoque généralement des menstruations après 6-7 jours d’administration.
2. Deuxièmement, la vitrification des embryons. Dans un état propice à la souffrance du syndrome d’hyperstimulation ovarienne, une grossesse pourrait déclencher l’apparition de la complication. De temps en temps, des cas de la condition dans les grossesses spontanées ont été décrits, sans avoir reçu aucun traitement.

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Dre. Belén Moliner, gynécologue de l’Institute Bernabeu