VOGLIO ESSERE MADRE : GUIDA Instituto Bernabeu

Être mère sera une expérience unique et merveilleuse, une aventure qui commence par une envie, un désir : celui d’être mère, qui peut être l’un des désirs les plus puissants qu’une femme puisse ressentir.

En même temps, ce sentiment sera accompagné de nombreux doutes et incertitudes. C’est pourquoi, ci-dessous, nous allons parler de la manière de s’engager sur cette voie en résolvant certains d’entre eux.

Je souhaite devenir maman, quel est le meilleur moment ?

Devenir mère est l’une des décisions les plus importantes dans la vie d’une femme ou d’un couple.

Souvent, il semble que le moment idéal ou parfait pour tomber enceinte n’arrive jamais. Parfois, cela est dû au type de vie que nous menons : travail, voyages ou stress. D’autres fois, c’est parce que nous ne trouvons pas de partenaire avec qui entreprendre ce voyage. Ou parfois, toute autre raison peut influencer cette décision. C’est pourquoi le moment d’avoir des enfants, en premier lieu, va dépendre de vous (et en tout cas, si vous êtes en couple, de vous deux). Lorsque vous vous sentirez prêt, ce sera le meilleur moment.

Il est vrai qu’une fois que l’on a décidé de réaliser ce rêve, il faut s’assurer d’être en bonne santé et, si l’on a une maladie sous-jacente, il faut vérifier qu’elle est sous contrôle. C’est pourquoi un bon contrôle gynécologique et, si nécessaire, une consultation avec le spécialiste concerné nous aideront.

Familles monoparentales

Aujourd’hui, il existe différents modèles familiaux. Les changements sociaux de ces dernières années ont fait que de plus en plus de femmes, sans partenaire, décident de se lancer dans l’aventure de la maternité. C’est ce que nous appelons, en médecine de la reproduction, la « maternité célibataire » ou « être mère célibataire ». Pour elles, la médecine peut les aider à obtenir une grossesse de manière sûre et accompagnée grâce aux techniques de procréation assistée. 

Quelles sont les situations d’infertilité que l’on peut rencontrer ?

Il est probable que de nombreuses femmes souhaitant devenir mères célibataires n’ont aucun problème de santé ou d’infertilité et qu’il leur suffit d’utiliser le sperme d’un donneur. C’est pourquoi il est conseillé de procéder à une évaluation individualisée de chaque patiente afin d’offrir le meilleur traitement dans chaque cas.

Cette évaluation initiale consistera en un examen de base de la santé et de la fertilité. Pour ce faire, nous prendrons connaissance des antécédents médicaux, en évaluant l’âge de la femme, ses antécédents familiaux, personnels et gynécologiques, des analyses sanguines générales et hormonales, une cytologie et une échographie vaginal.

Ces tests permettent de détecter ou de soupçonner l’existence d’un problème de fertilité, tel que le syndrome des ovaires polykystiques, des altérations du cycle, une faible réserve ovarienne ou un âge avancé qui entraîne des altérations de la qualité des ovocytes. Chacune de ces situations nécessitera un traitement spécifique.

Quels sont les traitements disponibles ?

Il existe plusieurs traitements de fertilité qui peuvent aider les femmes qui choisissent de devenir mères célibataires. Chacun d’entre eux a ses propres indications. C’est pourquoi, une fois le bilan initial et les études réalisées, nous serons en mesure de faire une recommandation personnalisée quant à la meilleure option.

Insémination Artificielle

Elle consiste à faire ovuler la patiente (en suivant son cycle naturel ou en stimulant doucement l’ovaire avec des médicaments hormonaux) et, au moment idéal, à introduire le sperme (dans ce cas, celui du donneur) dans l’utérus.

Il s’agit d’une technique simple et utile pour les jeunes patientes qui n’ont pas de problèmes de fertilité ou d’altérations du cycle comme l’anovulation, qui n’ont pas de cycles irréguliers et dont les trompes de Fallope sont en bon état.

Fécondation in vitro (FIV)

Ce traitement va plus loin. Il consiste à stimuler l’ovaire avec des hormones pour obtenir une croissance folliculaire multiple. Lorsque la plupart des follicules sont prêts, à l’aide d’une technique appelée ponction ovarienne, et sous sédation pour ne pas gêner la patiente, on procède à l’extraction des ovules. Les ovules sont ensuite fécondés en laboratoire avec le sperme d’un donneur et, une fois fécondés, sont laissés en culture jusqu’au stade du blastocyste. Une fois ce stade atteint, l’embryon est prêt à être transféré dans l’utérus de la femme. S’il y a plus d’embryons, ils peuvent être vitrifiés pour des transferts ultérieurs.

Ce traitement plus complexe est indiqué pour les femmes présentant une obstruction tubaire bilatérale, les patientes plus âgées, les patientes qui souhaitent faire une biopsie de leurs embryons pour s’assurer qu’ils sont chromosomiquement sains, lorsque la réserve est faible ou lorsque les inséminations ont échoué.

Don d’ovocytes

Il s’agit d’utiliser les ovules d’une donneuse après avoir satisfait à toutes les exigences et études prévues par la loi sur la reproduction et conseillées par la Société Espagnole de Fertilité. Dans ce cas, il s’agit d’un double don, puisque les ovules seront fécondés en laboratoire avec le sperme d’un donneur.

La femme qui opte pour ce type de traitement doit préparer son endomètre en prenant des œstrogènes ou en profitant de son cycle naturel et, au moment idéal, transférer l’embryon dans son utérus.

Elle est indiquée pour les patientes, même plus âgées, qui ont des problèmes de qualité des ovocytes et pour lesquelles les techniques précédentes ont échoué. Elle est également indiquée dans les cas où les patientes sont porteuses d’une maladie monogénétique ou présentent des altérations chromosomiques qu’elles ne veulent pas transmettre à leur descendance et où le diagnostique génétique préimplantatoire n’a pas abouti.

Témoignages

Laura est venue nous voir à l’âge de 35 ans avec le désir de devenir une mère célibataire. Elle nous a expliqué que ce désir était le résultat d’une décision mûrement réfléchie et qu’elle se sentait prête.

Ses antécédents personnels comprenaient un diabète sucré diagnostiqué dans l’enfance. Laura, consciente de l’importance de sa maladie, la contrôlait très bien depuis un certain temps et nous a fourni un rapport de son endocrinologue indiquant qu’elle était en bonne condition pour tomber enceinte.

Son test de fertilité était normal et une hysterosalpingographie a confirmé que ses trompes étaient perméables.

Compte tenu de son âge et de ses examens normaux, nous avons décidé de procéder à une insémination artificielle avec du sperme de donneur et, en outre, compte tenu de son diabète, nos avons décidé de le faire de la manière la plus naturelle qui soit : en suivant son cycle naturel.

Après avoir provoqué l’ovulation, l’insémination a eu lieu au moment idéal et 15 jours plus tard, nous avons pu féliciter Laura. Le premier pas avait été franchi.

La grossesse de Laura s’est déroulée tout à fait normalement. Elle suivait toutes les recommandations de son gynécologue et de son endocrinologue et, il y a quelques jours, elle est venue à notre cabinet, très heureuse, pour nous présenter Rodrigo, son fils.

Dr Judith Morraja, (numéro de membre : 280605876) gynécologue à l’Instituto Bernabeu