Grossesse et Endocrinologie
La grossesse provoque un « orage hormonal » dans la femme qui implique des changements endocriniens importants, ainsi que des modifications des altérations hormonales et/ou métaboliques préalables
Il est un fait que chez les femmes enceintes qui présentent des problèmes de diabète, des maladies de la thyroïde, des altérations du poids corporel ou d’autres maladies endocriniennes, le pronostic materno-fœtal reste soumis au risque de malformations et d’autres complications associées. Cependant, le pronostic peut améliorer et s’approcher d’une gestation normale avec un contrôle et un traitement spécifique.
Par ce motif, il est important de s’occuper des problèmes hormonaux et métaboliques avant la grossesse (du diabète, de la Maladie de la thyroïde, des Ovaires Polykystiques, des altérations du poids corporel ou de la chirurgie de l’obésité et d’autres moins fréquents comme des prolactinomes, de l’hyperplasie surrénale congénitale, des diabètes insipides, du Cushing, de la maladie d’Addison…) afin d’optimiser le traitement avant la grossesse (consultation préconceptionnelle), de suivre l’évolution de la grossesse et de préparer le traitement pour l’accouchement et le post-accouchement immédiat puisque, après l’accouchement, la disparition du bébé et du placenta impliquent un nouvel « orage de changements hormonaux » que nous devons tenir en compte.
Notre Service vous offre la possibilité d’effectuer une évaluation dans notre Consultation Préconceptionnelle, où nous réalisons des études nutritionnelles et endocriniennes avant la gestation et un suivi pendant toute la grossesse et après de l’accouchement afin d’atteindre le meilleur résultat possible pour le bébé et la mère.
De la même manière, chez toutes les femmes enceintes nous réalisons l’étude du Diabète Gestationnel et de l’Altération de la Thyroïde associée à la grossesse et nous mettons en marche, le plus tôt possible, le traitement et les contrôles nécessaires pour éviter des complications, ainsi que le reclassement de l’altération métabolique dans le post-accouchement et le pronostique maternel à long terme.
Nutrition et grossesse
Notre équipe d’obstétriciens poursuivra correctement les conditions nutritionnelles et les compléments vitaminés nécessaires dans chaque étape de la gestation (la préconceptionnelle, pendant la grossesse et l’allaitement) et elle proposera l’évaluation endocrinienne et nutritionnelle dans les cas pertinents.
Notre service d’endocrinologie étudie aussi les cas d’Obésité grave (obésité morbide) avant et après la Chirurgie de l’obésité chez les femmes qui veulent tomber enceinte.
Diabète préalable à la grossesse
« Les femmes diabétiques en âge de procréer doivent planifier leurs gestations ».
Chez les femmes diabétiques, la grossesse est qualifiée de « risque élevé ».
C’est pourquoi nous conseillons de réaliser une évaluation endocrinienne avant la grossesse afin d’examiner les complications existantes, d’optimiser le contrôle métabolique préalable à la grossesse (une évaluation préconceptionnelle) et le possible risque de la gestation. Le contrôle total de la grossesse (pendant la gestation et après l’accouchement) nous permettra de réduire les risques de la mère et du bébé.
Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est l’altération du métabolisme du glucose qui est détecté pour la première fois pendant la gestation. Il a une probabilité de 10% dans toutes les femmes enceintes.
De plus en plus, nous trouvons un sous-groupe de femmes qui ne souffrent pas de diabète auparavant et avec la première analytique de grossesse, elles présentent cette altération.
Le groupe de femmes avec un diabète préalable s’appelle « Diabète Manifeste » et présente un risque plus élevé que le Diabète Gestationnel classique, c’est pourquoi elles doivent se diriger à l’unité d’endocrinologie pour commencer le traitement approprié immédiatement.
Le diagnostic est réalisé à toutes les femmes enceintes par la preuve d’O’ Sullivan et s’il est nécessaire par la Surcharge Orale de Glucose (SOG-G).
Pour la détection de la Diabète Manifeste, nous pouvons inclure la détermination de l’hémoglobine glucosé (HbA1c) parce qu’elle détecte des altérations du glucose trois mois avant de l’extraction de l’analytique.
Notre Unité d’Endocrinologie vous offre un suivi spécialisé et l’élaboration d’un rapport pour le moment de l’accouchement et avec des recommandations pour le post-accouchement. Six semaines après l’accouchement, nous réaliserons une analytique pour le reclassement du post-accouchement et la consultation à long terme.
Maladie de la thyroïde préalable à la grossesse
« Une pathologie de la thyroïde non contrôlée dans la période péri-conceptionnelle entraîne inévitablement un risque de fausse couche spontanée et une probable lésion neurologique du fœtus ».
Notre Unité de Nutrition pratique, chez les femmes avec des maladies de la thyroïde connues avant la grossesse, les preuves suivantes :
Une évaluation préconceptionnelle de la situation hormonale et immunologique.
• Un réglage du traitement préconceptionnel.
• Un réglage du traitement péri-conceptionnel.
• Des réglages trimestriels pendant la grossesse.
• Une évaluation du risque du dysfonctionnement thyroïdien néonatal (rapport pour le néonatologiste).
• Un traitement de post-accouchement.
Maladie de la thyroïde associée à la grossesse
À l’Instituto Bernabeu nous réalisons une étude systématique de la fonction thyroïdienne chez les femmes qui veulent tomber enceinte pour détecter l’Hypothyroïdisme associé à la grossesse et la possible présence de l’auto-immunité thyroïdienne, afin de prescrire le traitement approprié, d’augmenter les possibilités de grossesse et d’éviter les possibles complications associées.
Autres troubles endocriniens dans la grossesse
« Toutes les altérations hormonales souffrent disjonctions pendant les changements endocrine-métaboliques qui implique une gestation, c’est pourquoi elle doit être évaluée et mise sous monitorage préconceptionnellement, afin d’éviter des complications maternelles et fœtales ».
Des altérations endocriniennes que nous pouvons trouver chez les femmes qui veulent tomber enceintes sont :
l’hyperprolactinémie, le Syndrome de l’ovaire polykystique, de l’Insuffisance surrénale, le Syndrome de Cushing, des maladies parathyroïdes, de l’hyperplasie surrénale congénitale et du diabète insipide, entre autres.
• Soins endocriniens de la femme enceinte
• Quels soins devez-vous suivre après la détection du diabète gestationnel ?
• La grossesse après la chirurgie de l’obésité
• Augmentation appropriée du poids pendant la grossesse selon le poids initiale de la mère.
• Contrôle obstétrical dans les grossesses de risque élevée