MACS et d’autres techniques de sélection de spermatozoïdes
La sélection des meilleurs spermatozoïdes augmente les possibilités de remporter la grossesse.
Les techniques de sélection spermatique avant la réalisation de l’ICSI sont en constante évolution les dernières années et nous permettent la réalisation d’une sélection plus spécifique afin d’obtenir les meilleurs spermatozoïdes. Actuellement, il est possible de réaliser une évaluation morphologique en choisissant les spermatozoïdes qui vont être micro-injectés par des optiques spéciales qui permettent de les visualiser plus de 6000 augmentations (IMSI). Il est aussi possible de réaliser le dénommé « ICSI physiologique », où nous employons de l’acide hyaluronique, bien sur la plaque de micro-injection (PICSI) ou bien dans le milieu de culture (« SpermSlow ») afin de sélectionner des spermatozoïdes mûrs, lesquels, à priori, montrent une diminution des altérations chromosomiques. Cependant, des études récentes n’ont pas démontré de supériorité de ces méthodes et elles continuent en phase expérimentale.
L’intégrité de l’ADN
(fragmentation de l’ADN spermatique)
Maturité du spermatozoïde
Ultramorphologie du spermatozoïde
L’utilisation de colonnes d’annexine type MACS avant l’ICSI nous permet aussi de sélectionner des spermatozoïdes pré-apoptotiques, lesquels entreraient en mort cellulaire programmée et ne pourraient pas donner lieu à des embryons évolutifs. Ces colonnes s’utilisent aussi dans les cas où il existe une fragmentation excessive de l’ADN spermatique, lequel est mis en relation avec les processus d’échec de fécondation et de blocage embryonnaire. Lorsque la fragmentation de l’ADN affecte son double brin, un dispositif appelé puce Fertile® peut être utilisé, ce qui permet de sélectionner les spermatozoïdes qui ne présentent pas ces ruptures dans leur ADN, en pouvant choisir le meilleur sperme pour ICSI.
