Alicante si distingue al più importante congresso internazionale di medicina riproduttiva del mondo

L’Instituto Bernabeu presenta 12 studi basati sull’intelligenza artificiale, la riattivazione ovarica e la farmacogenetica all’incontro scientifico della Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia.

La Spagna è una potenza scientifica mondiale nel campo della Medicina della Riproduzione. In tempi in cui è necessario rivendicare il contributo dei nostri ricercatori alla società e mettere in risalto il loro lavoro, una menzione speciale merita l’équipe di scienziati del Grupo Instituto Bernabeu, il cui lavoro è stato massicciamente riconosciuto dal comitato scientifico del prestigioso congresso dell’ESHRE, la Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia. Recentemente sono stati resi noti i risultati delle relazioni selezionate per la 39ª edizione del congresso, che si terrà a Copenaghen (Danimarca) tra il 25 e il 28 giugno.

Il valore scientifico dei professionisti è dimostrato anche dalla loro selezione come relatori in diversi incontri paralleli al congresso. La prestigiosa rivista nordamericana Fertility and Sterility dell’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) intervisterà la dottoressa Ruth Morales, direttrice dell’Unità di consulenza genetica e riproduttiva dell’Instituto Bernabeu, per parlare del suo lavoro sul mosaicismo embrionale. L’intervista sarà inclusa in un podcast disponibile per i 50.000 professionisti della medicina riproduttiva che si abboneranno.  

A sua volta, il co-direttore medico dell’IB, il dottor Andrea Bernabeu, è stato invitato a partecipare al corso pre-congressuale per parlare dell’importanza della stimolazione ovarica nella riproduzione assistita e del ruolo dello studio del microbioma nelle donne infertili. Il direttore dell’Unità di Embriologia, Dr. Jorge Ten, membro della nuova Unità Internazionale di Intelligenza Artificiale applicata alla Medicina Riproduttiva dell’IB, fa parte del gruppo di 5 scienziati che valuterà i lavori più importanti e i contributi medici che rappresentano dopo il congresso ESHRE.

Tra i progetti di ricerca selezionati i 6 che sono stati scelti come presentazione e che saranno presentati dai loro autori principali meritano di essere sottolineati per la qualità del loro lavoro e la rilevanza delle conclusioni che traggono.

1 Gli embrioni a mosaico e il loro impatto sulla salute futura del bambino

Conoscere l’impatto sulla salute futura del bambino e sul suo sviluppo nei casi di embrioni classificati come mosaici è l’obiettivo di una delle ricerche evidenziate come presentazione. Questi embrioni vengono classificati come tali dopo una fecondazione in vitro (FIV) in cui è stato eseguito il test genetico pre-impianto per l’aneuploidia (PGT-A) e l’embrione presenta cellule normali e anomale.

Nella loro ricerca, gli scienziati dell’Instituto Bernabeu non hanno riscontrato alcuna differenza significativa tra i bambini concepiti dopo il trasferimento di embrioni a mosaico di grado basso-moderato rispetto agli embrioni cromosomicamente normali o euploidi, in termini di esiti prima e dopo la nascita del bambino e di salute fisica.

Con questo studio, l’Instituto Bernabeu aumenta la sicurezza di fornire un’adeguata consulenza genetica sul trasferimento di embrioni a mosaico.

2 Intelligenza artificiale per aumentare i tassi di gravidanza

Sin dalla comparsa dell’intelligenza artificiale, l’Instituto Bernabeu è stato attento alla sua evoluzione come strumento utile al miglioramento dei trattamenti. All’ESHRE, due dei lavori evidenziati dal Comitato Scientifico come presentazione sono entrambi studi sviluppati in clinica intorno all’IA.

Uno di questi è il primo studio al mondo in cui un algoritmo di selezione embrionale basato sull’IA è stato integrato e validato nel laboratorio di FIV. Gli scienziati dell’Instituto Bernabeu hanno concluso che l’algoritmo è in grado di prevedere quale embrione è in grado di impiantarsi meglio nell’utero della madre e quale produrrà un bambino sano. Il principale vantaggio per le pazienti è l’aumento del tasso di gravidanza.

3 IA e farmacogenetica: personalizzazione del trattamento

Un’altra ricerca condotta presso il Dipartimento di Biologia Molecolare e Genetica dell’Instituto Bernabeu sottolinea che la combinazione di IA e farmacogenetica ha permesso di identificare varianti genetiche che potrebbero predisporre alcune donne a una risposta ovarica non ottimale. Vale a dire: in quelle pazienti che recuperano pochi ovociti dopo essersi sottoposte alla stimolazione ovarica. Grazie a questo studio, è possibile individualizzare il trattamento di quelle donne portatrici di varianti genetiche, personalizzando il loro trattamento con dosi più elevate di gonadotropine o con stimolazioni più lunghe.

4 Riattivazione ovarica con PRP

La scarsa risposta ovarica è una vera e propria sfida che i ricercatori dell’Instituto Bernabeu hanno affrontato attraverso diversi studi. In questa occasione hanno analizzato l’effetto che la somministrazione di plasma ricco di piastrine (PRP) nell’ovaio ha sulla risposta ovarica delle pazienti che soffrono di bassa risposta. Le conclusioni indicano risultati promettenti, in quanto si osserva che si ottiene un maggior numero di ovociti, soprattutto nelle donne di età inferiore ai 40 anni.

Questo studio rappresenta un progresso nelle strategie per migliorare il numero di ovociti ottenuti nelle pazienti con bassa riserva ovarica che si sottopongono a cicli ripetuti di accumulo di ovociti.

5 L’influenza del microbioma vaginale sul fallimento dell’impianto embrionale

Un’altra linea di studio dell’Instituto Bernabeu riguarda il microbioma del tratto genitale femminile. In questo caso, lo studio ha indagato la relazione tra il microbioma vaginale anomalo (disbiosi del microbioma vaginale) e le citochine proinfiammatorie nelle pazienti che soffrono di fallimenti ricorrenti dell’impianto embrionale. Lo studio rivela che l’alterazione del microbioma produce uno squilibrio e un’infiammazione che potrebbero essere alla base di questi fallimenti; per migliorare il trattamento in queste pazienti, la somministrazione di antibiotici o probiotici potrebbe essere la strategia per migliorare e risolvere questa alterazione.

6 La frammentazione del DNA dello sperma influisce sulla gravidanza?

La qualità dello sperma e il suo effetto sulla gravidanza è un altro degli studi che gli esperti dell’Instituto Bernabeu hanno presentato all’ESHRE. In questo caso, la ricerca ha studiato se la frammentazione del DNA dello sperma influisce sulla gravidanza e sul tasso di nati vivi. L’integrità del DNA spermatico è importante per una fecondazione, un impianto e una gravidanza ottimali. Lo studio è stato condotto su pazienti che hanno ricevuto ovociti donati e inseminati con lo sperma del partner. I ricercatori dell’Instituto Bernabeu hanno stabilito che il danno al DNA dello sperma può influire sul trattamento di riproduzione assistita e quindi sul tasso di nati vivi.

Presentazione in primo piano: Perché ci sono donne giovani con tassi anormalmente alti di aneuploidie?

Visto l’interesse suscitato e le conclusioni tratte, il Comitato Scientifico ha scelto uno studio dell’Istituto Bernabeu come domanda in evidenza, che sarà posta e aprirà anche un dibattito. La ricerca si è basata sull’identificazione di varianti genetiche che possono spiegare perché ci sono alcuni pazienti giovani che, a causa della loro età, non dovrebbero avere alti tassi di aneuploidia, alterazioni cromosomiche nell’embrione. Questa ricerca ha permesso di descrivere per la prima volta i geni associati a queste alterazioni nell’embrione che sono coinvolti in importanti processi biologici. I ricercatori dell’Istituto Bernabeu indicano che l’esoma consentirà di determinare la causa e di offrire una prognosi e una consulenza genetica adeguata.

Le lacune legali rispetto agli embrioni sovrannumerari in Italia

Oltre alla ricerca medica, l’Instituto Bernabeu svolge anche studi nel campo del diritto. L’istituto sarà presente con uno studio giuridico che ha analizzato le lacune legali che attualmente esistono in Italia con gli embrioni sovrannumerari nei trattamenti di fertilità.

In Spagna esiste una normativa che in Italia è incerta, il che comporta problemi per i centri, tra cui i costi di conservazione degli embrioni congelati e possibili pratiche cliniche scorrette.

Doppia stimolazione in caso di prognosi infausta

Un altro dei poster valuta se ci siano variazioni nei risultati del trattamento convenzionale di doppia stimolazione per accumulare ovociti, che prevede la vitrificazione nella prima stimolazione, rispetto a un’altra strategia di doppia stimolazione in cui non si effettua il congelamento. I ricercatori partono dalla base di studi che indicano che la vitrificazione degli ovociti nelle pazienti di età avanzata può influire sulla loro qualità e quindi su quella dell’embrione. Dopo aver analizzato parametri come il numero di ovociti ottenuti, la loro maturità e il tasso di fecondazione, il tasso di biopsia dell’embrione e i risultati genetici ottenuti e aver confrontato i due trattamenti, i ricercatori concludono che la vitrificazione non sembra influire sui parametri analizzati o sui risultati clinici e indicano che si tratta di una strategia che riduce il lavoro del laboratorio di FIV e, a sua volta, riduce i costi per i pazienti.

Effetti dell’età materna sull’embrione

Motivato dall’aumento dell’età delle pazienti che si sottopongono a cicli di fecondazione in vitro, uno dei lavori presentati si è concentrato sulla possibilità che la presenza di varianti polimorfiche o cambiamenti del DNA nei cromosomi femminili influisca negativamente sullo stato cromosomico degli embrioni. Lo studio ha dimostrato che le varianti polimorfiche nel test genetico che esamina le dimensioni, la forma e il numero dei cromosomi in un campione di cellule femminili (cariotipo) possono avere un effetto diretto sulla ploidia embrionale e sullo stato di mosaicismo. Ciò significa che l’embrione, se trasferito,  può presentare anomalie cromosomiche che portano al fallimento dell’impianto e persino all’aborto spontaneo. I risultati di questo lavoro aiutano ad ottimizzare e personalizzare il trattamento e consentono ai ricercatori di raccomandare l’analisi del cariotipo alle pazienti che si sottopongono a cicli di FIV e, con i risultati, di offrire una consulenza genetica sulle implicazioni che la presenza di varianti polimorfiche può avere.

Qualità degli ovuli

Sulla stessa linea, un altro progetto di ricerca mira a determinare la possibile influenza della presenza di varianti polimorfiche materne sulla qualità degli ovuli e sul futuro sviluppo dell’embrione. I ricercatori hanno iniziato ad attribuire importanza a queste varianti notando un aumento nella popolazione infertile di queste variazioni che si verificano in un punto specifico del DNA. Si è scoperto che possono avere un effetto negativo su alcuni parametri, motivo per cui si stanno raddoppiando gli sforzi per consigliare i pazienti per il trattamento FIV.

Conoscere meglio le cause dell’infertilità maschile

Infine, l’Instituto Bernabeu ha presentato un altro studio in formato poster, evidenziando la scoperta di un pannello genetico progettato presso la clinica in grado di identificare in modo affidabile le varianti genetiche che possono essere alla base di campioni di sperma alterati.

La soddisfazione del team professionale e umano che compone il Gruppo Instituto Bernabeu per la partecipazione a questa edizione del congresso ESHRE è molto alta. I 12 lavori che verranno presentati a Copenaghen sono una conferma del lavoro di ricerca della clinica, che mira a migliorare, ottimizzare e personalizzare il trattamento di ogni paziente.