Che cos’è una gravidanza o un aborto biochimico?

La gravidanza o aborto biochimico si verifica quando un embrione, che inizialmente si impianta nell’utero, smette di svilupparsi. Il test di gravidanza è positivo, ma l’ormone HCG diminuisce successivamente fino a diventare negativo qualche giorno dopo, con la comparsa delle mestruazioni.

Le “gravidanze biochimiche” non sono esclusive dei trattamenti di riproduzione assistita e si verificano anche nelle gravidanze naturali. La maggior parte di esse non viene diagnosticata perché viene scambiata per un ritardo mestruale.

Qual è l’incidenza?

La gravidanza biochimica ha un’incidenza del 13-22%, che non varia a seconda che vengano trasferiti embrioni freschi o vitrificati. L’incidenza è simile a quella della popolazione generale che non si sottopone a fecondazione in vitro.

La gravidanza biochimica ostacola la possibilità di una futura gravidanza?

Un test di gravidanza positivo è il risultato di un impianto uterino, quindi una gravidanza biochimica indica che l’endometrio è stato ricettivo per l’embrione. Così come esistono embrioni incapaci di impiantarsi, altri riescono a farlo, ma non hanno un potenziale sufficiente per ottenere una gravidanza clinica ed evolutiva. I casi biochimici ripetuti sono rari.

Quali sono le cause più frequenti?

Le conoscenze sulle gravidanze biochimiche nei cicli di FIV rimangono limitate e la letteratura esistente sui fattori associati presenta spesso dati contrastanti.

Mentre le alterazioni cromosomiche embrionali sono state proposte come possibile causa, studi più recenti hanno dimostrato che i tassi di gravidanza biochimica non sono influenzati anche quando vengono trasferiti embrioni euploidi in cicli PGT-A.

Altri fattori che non sembrano associati a un aumento del rischio di gravidanze biochimiche sono: l’età materna, l’indice di massa corporea (BMI), la riserva ovarica, gli embrioni provenienti da ovociti propri e da donatrici nei cicli PGT-A, la tecnica ICSI o IVF e la positività agli anticorpi antifosfolipidi.

I fattori che possono aumentare il rischio di gravidanze biochimiche sembrano essere la sindrome dell’ovaio policistico, la scarsa qualità degli embrioni, il ridotto spessore dell’endometrio, la frammentazione del DNA degli spermatozoi e la carenza di progesterone.

Dott.ssa Rosa Maria Daurelio, ginecologa specializzata in Medicina della Riproduzione presso l’Instituto Bernabeu

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