![Il fallimento di fecondazione](https://www.institutobernabeu.com/wp-content/uploads/2021/03/ICSI-1140x642.jpg)
Il fallimento di fecondazione
La fecondazione è un passo fondamentale nella riproduzione sessuale e consiste nell’unione di un ovulo e di uno spermatozoo sani, dando origine ad uno zigote: la prima cellula di un nuovo individuo.
Nel laboratorio di riproduzione assistita la fecondazione avviene in vitro. Gli embriologi favoriscono l’incontro dei gameti, e classificano correttamente gli zigoti ottenuti da questa fusione, che si svilupperanno in blastocisti in laboratorio, e dopo realizzano il transfer nell’utero della madre, dando luogo alla gestazione e di conseguenza alla nascita di un bambino sano, realizzando così il sogno dei nostri pazienti: diventare genitori.
Sembra facile da dire, ma in realtà è il risultato di vari processi molto complessi, che devono avvenire in modo molto preciso per raggiungere il fine desiderato.
Índice
- 1 In cosa consiste il processo di fecondazione?
- 2 Metodi di fecondazione nel laboratorio di riproduzione assistita
- 3 Cosa può causare una mancata fecondazione o un basso tasso di fecondazione?
- 4 Qual è la percentuale di fallimento di fecondazione in un trattamento di fecondazione in vitro?
- 5 Cosa fare in caso di fallimento della fecondazione in vitro?
In cosa consiste il processo di fecondazione?
In seguito, riesamineremo questi processi e vedremo perché, a volte, ciò che sembra così ovvio, fallisce, dando luogo a situazioni molto difficili per le pazienti che si sottopongono a trattamenti di fertilità.
1.- Creazione/ottenimento del gamete maschile e femminile
I gameti – gli ovuli e lo sperma – si formano in un processo chiamato gametogenesi.
- Nel caso dell’uomo: La spermatogenesi ha luogo nei testicoli, dove avviene costantemente la meiosi e la formazione di cellule aploidi mature e competenti chiamate spermatozoi.
- Le donne, invece, nascono con un numero limitato di ovuli, che derivano dall’ovogenesi che avviene nell’utero materno, e che termina con la formazione di cellule che si fermano nel mezzo della meiosi. In questa fase rimarranno fino alla pubertà, quando il numero di uova inizierà a diminuire con ogni ciclo mestruale. La qualità e il numero di ovuli in ogni donna determinerà la sua fertilità. La meiosi dell’ovulo termina quando avviene la fecondazione dell’ovulo da parte di uno spermatozoo sano.
2.- Unione di ovulo e sperma: fasi della fecondazione
La fusione dei gameti, la fertilizzazione stessa, avviene anche in diverse fasi molto complesse e altamente regolate a livello biochimico sia in vivo che in laboratorio. Questi passaggi includono:
- iperattivazione dello spermatozoo,
- riconoscimento da parte dello spermatozoo della zona pellucida dell’ovocita,
- attaccamento ad esso e reazione acrosomica,
- penetrazione nell’ovocita,
- attivazione dell’ovocita,
- reazione corticale e blocco della polispermia,
- decondensazione del nucleo dello spermatozoo (formando il pronucleo maschile),
- completamento della meiosi dell’ovocita e
- formazione del pronucleo femminile.
Ecco come si forma correttamente uno zigote.
Metodi di fecondazione nel laboratorio di riproduzione assistita
![Laboratorio IVF. Instituto Bernabeu](https://www.institutobernabeu.com/wp-content/uploads/2021/03/SAR0314-1024x681.jpg)
Esistono due tecniche di fecondazione in vitro (FIVET) che si realizzano in laboratorio: la FIV convenzionale o la microiniezione dello sperma (ICSI). In entrambi i casi, i gameti vengono preparati e capacitati in vitro, emulando i processi che avvengono in vivo, cercando di massimizzare le possibilità di una fecondazione corretta.
Il tasso di fecondazione per ovocita inseminato è di circa il 70%, e per ogni microiniettato è di circa l’80%.
Cosa può causare una mancata fecondazione o un basso tasso di fecondazione?
Gli errori nel processo di gametogenesi che, come abbiamo visto, è un processo molto complesso, possono portare ad una formazione scorretta dei gameti, che si tradurrà in un basso tasso di fecondazione, o in un fallimento di fecondazione. Per cercare di evitare che ciò accada, prima di iniziare ogni ciclo, gli specialisti studiano ogni caso in dettaglio e offrono ai pazienti una valutazione, dopo aver studiato a fondo il loro caso.
1.- Alterazioni seminali
La qualità seminale viene valutata sulla base della morfologia, della motilità e della concentrazione degli spermatozoi nel campione di sperma. Inoltre, altri parametri come il grado di frammentazione del DNA degli spermatozoi o il suo carico cromosomico possono fornire indicazioni sulla qualità degli spermatozoi, come risulta dallo studio sulla sua relazione con l’infertilità o la probabilità di aborto spontaneo. La qualità seminale può variare nel tempo, perché gli spermatozoi sono costantemente generati, come abbiamo visto in precedenza, e inoltre il processo può essere influenzato da fattori esterni come i processi febbrili, la somministrazione di farmaci, lo stress, la dieta, le abitudini di vita, il tabacco, l’alcol, ecc. Lo studio del campione di sperma è fondamentale nella valutazione del trattamento di fertilità da applicare in ogni caso. Una bassa qualità seminale è associata ad una bassa fecondazione in FIV convenzionale, un’alterazione dello sviluppo embrionale e un basso tasso di impianto e di successo del ciclo di FIV.
2. Alterazioni della qualità degli ovociti
La qualità degli ovociti è la chiave della fertilità femminile, e determinerà il potenziale di sviluppo dell’embrione da ciascun ovulo. Come nel caso precedente, abitudini di vita malsane o certi trattamenti farmacologici possono diminuire la qualità degli ovuli, ma ci sono fattori intrinseci associati ad una diminuzione della qualità degli ovuli, come la riserva ovarica, l’obesità, l’età materna o l’endometriosi.
Qual è la percentuale di fallimento di fecondazione in un trattamento di fecondazione in vitro?
Quando si esegue una FIV convenzionale in laboratorio, nel 10% dei casi si verifica un fallimento della fecondazione, cioè nessuno degli ovuli viene fecondato correttamente. Nel caso dell’ICSI, il tasso diminuisce al 3%.
Cosa fare in caso di fallimento della fecondazione in vitro?
In una situazione del genere, viene effettuato uno studio esaustivo del caso, per cercare di arrivare a una conclusione su ciò che avrebbe potuto dare luogo a questo risultato, e per proporre soluzioni ai pazienti. La bassa qualità degli ovuli o degli spermatozoi, o di entrambi, è di solito la ragione principale di questi fallimenti insoliti, poiché, come abbiamo visto in precedenza in questa recensione, i processi che avvengono per la formazione dei gameti e degli zigoti sono molto complicati, e i fallimenti in essi o la loro regolazione sono associati ad un aumento della sterilità. La buona notizia è che quando viene fatto un secondo tentativo dopo un totale fallimento della fecondazione, questo risultato di solito non si ripete.
POTREBBERO INTERESARTI ANCHE:
- La fecondazione in vitro (FIVET) presso l’Instituto Bernabeu
- Unità di diagnosi del mancato impianto e dell’aborto ricorrente
- Unità di basso livello della riserva ovarica
- Unità endometriosi
- Unità di infertilità per obesità
- FIV NEGATIVA: Tutto ciò che deve sapere dopo una Fecondazione in vitro fallita
- Scelta della tecnica di fecondazione quando il numero di ovociti è limitato. FIV o ICSI?
- Quali sono le complicazioni che potrebbero sorgere in una Fecondazione In Vitro (FIVET)?
- Errore di fecondazione dopo una ICSI: ho ancora speranze?
Dott.ssa Leyre Herrero, biologa dell’Instituto Bernabeu