Sindrome da iperstimolazione ovarica

La sindrome da iperstimolazione ovarica è una complicazione dovuta alla stimolazione ovarica necessaria per la fecondazione in vitro. È una complicazione che può essere molto grave ma anche molto rara, essendo ridotta a meno dell’1% poiché sono state realizzate strategie efficaci per evitarlo.

Causa della sindrome da iperstimolazione ovarica

Prima che si presenti l’iperstimolazione, gli ormoni utilizzati nel trattamento causano uno stato di accumulo di liquidi intorno alle ovaie. Ciò accade soprattutto nelle ovaie che raggiungono un elevato numero di follicoli stimolati, sebbene non sia questa una condizione obbligatoria.

Quindi, come conseguenza dell’ultimo farmaco somministrato prima della raccolta di ovociti (hCG ricombinante), i livelli di estradiolo vengono perpetuati e vengono attivati ??i meccanismi che provocano la sindrome da iperstimolazione. 

Tuttavia, il disturbo si manifesta in meno del 5% in assenza di gravidanza, essendo il 95% dei casi dopo la somministrazione di hCG ricombinante e il successivo trasferimento dell’embrione con conseguente gravidanza.

Fattori di rischio

Alla fine, sono stati definiti fattori con un rischio più elevato di insorgenza della malattia. Un esempio di ciò è

• L’elevato numero di follicoli stimolati
• Affetti da sindrome dell’ovaio policistico
• Con un basso indice di massa corporea o
• Che raggiungono alti livelli di estrogeni dopo aver terminato il trattamento

Sintomi della sindrome da iperstimolazione

Sebbene, come precedentemente affermato, possa causare una situazione estremamente grave nella salute delle pazienti, appare più frequentemente in forme lievi o moderate. Pertanto, i sintomi più frequenti sono,

• Gonfiore addominale
• Nausea con o senza vomito
• Diarrea
• Sensazione di soffocamento
• La percezione di urinare di meno con aumento di peso

I sintomi nella loro versione più grave sono:

• Abbondante trombosi diffusa
• Massiccio versamento pleurico (fluido nel polmone)
• Ascite (fluido nella cavità peritoneale)
• Insufficienza renale e persino casi di morte

Trattamento della sindrome da iperstimolazione ovarica

Certamente, la più grande paura è il fatto che non esiste un trattamento efficace. La terapia consiste nel controllare i sintomi che compaiono. Gli anticoagulanti per prevenire trombosi, svuotare il liquido dal polmone e  cavità peritoneale  quando sono pieni di liquido, somministrare diuretici in caso di insufficienza renale … e persino, in alcuni casi estremi, l’interruzione della gravidanza è stata considerata una strategia terapeutica definitiva .

Strategie che attualmente evitano la sindrome da iperstimolazione ovarica

Attualmente esistono strategie così efficaci che si è praticamente eliminata questa complicazione che ha tanto preoccupato il settore della Medicina Riproduttiva.

1. Innanzitutto e soprattutto l’uso dell’agonista GnRH, anziché l’uso dell’hCG ricombinante per innescare l’ovulazione e, quindi, essere in grado di prelevare efficacemente gli ovociti. L’agonista di GnRH fa sí che gli ormoni non durano nel tempo, e quindi, senza altri trattamenti, di solito provoca le mestruazioni dopo 6-7 giorni dalla sua somministrazione.
2. In secondo luogo, la vitrificazione degli embrioni. In uno stato favorevole alla sofferenza della Sindrome da Iperstimolazione ovarica, una gravidanza potrebbe innescare la comparsa della complicazione. Occasionalmente, sono stati descritti casi della condizione in gravidanza spontanea, senza aver ricevuto alcun trattamento

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Dott.ssa. Belén Moliner, ginecologa dell’Instituto Bernabeu