FIV DA DOPPIA DONAZIONE DI GAMETI
La doppia eterologa è il trattamento di medicina riproduttiva che offre i risultati migliori. Consiste nel trasferire embrioni frutto della fecondazione di ovuli donati con liquido seminale di un donatore
Cos’è la fecondazione in vitro con doppia donazione?
Consiste nell’effettuare una FIV utilizzando gameti provenienti da una donatrice di ovuli e da un donatore di seme per generare un embrione da trasferire in fase di blastocisti alla paziente ricevente. L’identità dei donatori e delle riceventi viene mantenuta nell’anonimato, ai sensi della legislazione vigente.
La doppia donazione è la Tecnica di Riproduzione Assistita che offre una maggior percentuale di successo. Uno dei principali motivi è il meticoloso processo di selezione dei donatori e delle donatrici effettuato dall’Instituto Bernabeu in cui si scartano più di 600-3000 malattie genetiche. Allo stesso tempo, viene effettuata una valutazione psicologica, di salute generale e riproduttiva, della fertilità e della genetica che, associata alla giovane età dei donatori e delle donatrici riduce notevolmente le possibilità di aborto, malformazioni o anomalie genetiche.
La doppia donazione nell’Instituto Bernabeu
L’Instituto Bernabeu è un centro di riferimento per la donazione di gameti fin dal 1992, soprattutto per i seguenti motivi:
Banca propria
Utilizziamo il nostro programma di donatori e donatrici. La nostra banca di liquido seminale è in funzionamento dal 1985 ed è stata una delle prime in tutta Europa. In questo modo siamo in grado di controllare costantemente la tracciabilità e la precisione del processo di donazione e offrire la maggior celerità in quanto non vi sono liste d’attesa.
Similitudine fenotipica
Analizziamo con precisione le caratteristiche fisiche dei donatori e delle donatrici affinché siano il più simili possibile a quelli della paziente ricevente. Si studia in particolare la forma del volto, il tono della pelle, il tipo e il colore dei capelli, il colore degli occhi, l’altezza, il peso, il gruppo sanguigno, il fattore Rh, ecc.
Rigore medico, psicologico e genetico nella selezione
Oltre ai requisiti stabiliti dalla legge in materia di riproduzione assistita per effettuare qualsiasi tipo di donazione, l’Instituto Bernabeu applica controlli meticolosi per garantire ai nostri pazienti che prima di accettare qualsiasi donatore o donatrice devono superare diversi controlli medici, genetici, psicologici e socioculturali.
Solo il 22% delle donatrici di ovuli superano questi test e solo il 9% dei candidati donatori di seme -tra i principali motivi di esclusione vi è la qualità del seme (mobilità, motilità e conteggio spermatico)-.*
(*) statistiche del primo trimestre del 2019 su 510 candidate e 500 candidati.
Test di Compatibilità Genetica (TCG) a donatori e donatrici
Ci prendiamo cura della salute del tuo futuro bambino, per questo eseguiamo il test più esaustivo per l’identificazione delle malattie recessive (oltre 600 0 3000 malattie di trasmissione ereditaria, a seconda della modalità del test scelto) ad entrambi i donatori senza costi aggiuntivi( chiamato anche Carriermap®, CarrierDNAinsight® o Recombine®).
Durata del trattamento di doppia donazione
Il trattamento di doppia donazione dura circa 6/8 settimane. È il tempo necessario per selezionare i donatori e le donatrici più adeguati al caso e preparare il ciclo di stimolazione ovarica. Dopo aver estratto gli ovociti si procede alla fecondazione in vitro con il seme del donatore. Una volta che gli embrioni raggiungono la fase di blastocisti, vengono trasferiti alla paziente ricevente e si congelano mediante vitrificazione gli embrioni che non vengono trasferiti. Per effettuare un test di gravidanza dovremo attendere circa 8-10 giorni dal trasferimento.
Epigenetica e donazione di gameti
L’epigenetica è la scienza che studia come determinati fattori ambientali e lo stile di vita della madre (alimentazione, fumo, alcol, esercizio fisico) posso determinare l’espressione di alcuni geni. La madre gestante determina anche lo sviluppo del futuro neonato modulando alcune espressioni genetiche.
1 giorno
Prima Visita
Affrontare la decisione di un trattamento con donazione di ovuli è una decisione molto importante e dev’essere assunta con informazioni ben dettagliate. Ecco perchè il medico incaricato del suo caso spiegherà accuratamente le possibili alternative e gli aspetti rilevanti del trattamento.
È importante ricordare che la legge obbliga a preservare in tutte le fasi del trattamento l’anonimato della donatrice di ovociti, fatta eccezione per casi straordinari previsti chiaramente dalla legge.
Allo stesso modo verrà spiegato il processo di selezione della donatrice più adatta per ogni paziente rispetto alle sue caratteristiche fisiche e cliniche.
In questa visita una volta determinato il trattamento e la tempistica ne viene spiegato il suo processo. La preparazione nel ricevere gli embrioni è un processo molto più semplice rispetto alla Fecondazione in vitro (FIVET) non essendo necessaria la somministrazione di iniezioni giornaliere e con un numero ridotto di controlli ecografici, saremo anche in grado di dare una data approssimativa per il trattamento.
Al termine del suo colloquio con il ginecologo, incontrerete la vostra Assistente per completare tutti i requisiti medici e legali (firma del consenso) e ricevere le prescrizioni dei farmaci neccessari oltre alle istruzioni corrette e dettagliate.
Inoltre, questa prima visita sarà accompagnata da un incontro personale con una psicologa clinica del nostro reparto di ovodonazione che spiegherà il processo di assegnazione e selezione della donatrice di ovociti più adatta e risponderà a tutte le domande correlate.
Finalmente deciso di intraprendere il trattamento, senza costi aggiuntivi e a propria scelta, si potrà usufruire della possibilità di richiedere un appuntamento con la nostra psicologa clinica specialista, per predisporsi agli stati emotivi che accompagnano le diverse fasi del trattamento riproduttivo e così da poterli affrontare serenamente.
Studio e preparazione del trattamento
Dal momento in cui viene consigliato il trattamento di doppia donazione di gameti e il paziente decide di sottoporvisi, inizia un processo a cui partecipano diversi dipartimenti di IB per offrire le massime possibilità di successo con un’eccellente assistenza personalizzata.
15/35 giorni
Preparazione della cavità endometriale per la ricezione dell’embrione
Viene chiamata endometrio la “zona” dell’utero in cui l’embrione viene trasferito e successivamente impianto, iniziando così una gravidanza.
Questa “zona” dev’essere preparata somministrando farmaci che daranno i segnali opportuni all’utero in modo che la sua “ricettività” sia ottimale.
Fortunatamente il processo di preparazione è estremamente semplice senza neccessità di iniezioni quotidiane o frequenti controlli ematici.
Il farmaco neccessario per il trattamento viene somministrato per via orale o trasdermica (cerotti) possiede un’ottima tolleranza, i livelli ormonali che cerchiamo di raggiungere sono molto simili a quelle di un ciclo naturale.
Una volta ottenuti gli ovociti donati, avrà inizio la fase della somministrazione del progesterone di solito per via vaginale (ovuli). Questo processo è molto importante perchè segnala all’endometrio che il momento del trasfer si avvicina, l’obbiettivo è appunto sincronizzare correttamente l’embrione e l’utero.
Durante questo processo le istruzioni saranno ben precise e dettagliate. Il nostro team sarà sempre a sua piena disposizione, non esiti nel comunicarci eventuali dubbi sul procedimento.
Selezione dell’ovodonatrice più adeguata
Siamo consapevoli della grande responsabilità che ci viene affidata, per cui iniziamo sempre con un’accurata selezione del donatore di seme e della donatrice di ovuli per garantire la massima qualità e i migliori risultati alle nostre pazienti. Dopo aver superato diverse analisi:
lo studio psicologico, le analisi mediche ginecologiche e genetiche e il risultato negativo nelle principali malattie trasmissibili permettono di decidere se una donatrice di ovuli può essere accettata come candidata. Il donatore di seme, oltre alle stesse analisi mediche genetiche, dovrà superare alcuni parametri stabiliti dall’Instituto Bernabeu relativi al conteggio spermatico, la mobilità, la motilità e il test di congelamento; ricordiamo il conteggio minimo stabilito in 80 milioni (quando la OMS -Organizzazione Mondiale della Salute stima come cifra normale 15 milioni).
Senza spese aggiuntive, i donatori vengono sottoposti ad un test genetico (TCS) di portatori di oltre 600 malattie genetiche frequenti e con una maggior implicazione a livello sanitario.
La coppia ricevente, ci informerà del suo gruppo sanguigno e delle principali caratteristiche fisiche (peso, altezza, colore della pelle, occhi, capelli, ecc…), completandole con una fotografia per facilitare la somiglianza fisica. In nessun caso, secondo la legge spagnola si potrà venire a conoscenza dei dell’ identità dei pazienti o dell’ ovodonatrice, però si che le faciliteremo un rapporto di studi medici e genetici da lei condotti, la sua età ed informazioni che potrebbero essere neccessarie nel futuro. Allo stesso modo, si procede alla registrazione del suo materiale genetico (DNA) per una durata di 20 anni nei casi in cui potrebbe essere necessario uno futuro studio genetico del bambino.
La stimolazione ovarica della ovodonatrice
In parallelo alla terapia che ha iniziato a preparare l’endometrio della madre destinataria, viene cominciata la stimolazione delle ovaie dell’ovodonatrice. Questa stimolazione è la chiave per il futuro successo. Ottenere il più alto numero di ovociti è importante, anche se è più importante la loro qualità.
1 giorni
Il prelievo degli ovociti dalla ovodonatrice
Quando gli ovociti sono maturi e hanno raggiunto il momento di crescita ideale, li preleviamo attraverso ecografía vaginale, sotto un’anestesia locale o una leggera sedazione, assolutamente indolore. L’Instituto Bernabeu garantisce alle pazienti riceventi minimo 8 ovociti maturi e una media di 11.
Capacitazione del seme
Contemporaneamente si procede allo scongelamento del seme del donatore. Il campione viene preparato in laboratorio per ottimizzarne la capacità di fecondazione.
Fecondazione in vitro
All’interno del laboratorio di embriologia umana si procede con la fecondazione unendo ovocita e il seme mediante la tecnica ICSI, che consiste nel selezionare il miglior spermatozoo da depositare direttamente all’interno ovocita.
Il risultato della fecondazione (primo giorno di vita embrionaria) viene osservato dopo circa 18 ore. Sapremo dunque quanti ovociti sono stati fecondati normalmente, ovvero l’ equivalente di quanti embrioni disponiamo.
Inizio della fase follicolare
Come succede nel ciclo naturale, al momento della fecondazione dobbiamo includere la medicazione della madre che ricevente follicolazione. Questo farmaco durante la gravidanza è molto importante perchè sarà necessario al feto durante i primi mesi di gravidanza fino a guando la placenta viene prodotta in quantità sufficiente.
3/5 giorni
Coltura embrionale
Dopo la fecondazione inizia il processo di sviluppo nell’incubatrice con un mezzo di coltura che fornisce tutto il necessario per una crescita corretta. Gli embrioni verranno analizzati in tutte le fasi di sviluppo.
La crescita si analizza periodicamente perché non tutti gli esseri umani raggiungono la fase di blastocisti.
È importante tener presente che non tutti gli ovociti verranno fecondati e non tutti daranno origine ad embrioni validi. Cresceranno embrioni di buona e cattiva qualità e altri si bloccheranno e smetteranno di crescere.
Il 75% degli embrioni dei nostri cicli di donazione raggiungono la fase di blastocisti, per cui il 100% dei trasferimenti avvengono al 5º o 6º giorni di sviluppo.
1 giorno
Trasferimento degli embrioni
Una volta raggiunta la fase di blastocisti, si procede con il trasferimento dell’embrione. Un momento cruciale del trattamento. Consiste nel depositare l’embrione nell’utero materno.
Avviene mediante cografia addominale. Depositeremo direttamente nell’utero materno il mezzo di coltura che contiene l’embrione. È un processo indolore e breve.
Gli embrioni che non sono stati trasferiti e si desidera conservarli, dopo la loro vitrificazione, vengono posti in custodia; dopo la loro identificazione, si depositano in un posizione esclusiva nei contenitori criogenici dei nostri laboratori. Per una completa sicurezza, questa localizzazione non é condivisa né con altri campioni, né con altri pazienti, per proteggerli da potenziale contagio crociato o imprecisioni.
Congelamento dell’embrione
Spesso dopo un trattamento di doppia donazione vari embrioni raggiungono la fase di blastocisto, per cui si propone al paziente la possibilità di congelare mediante vitrificazione gli embrioni che non vengono utilizzati nel primo trasferimento.
10/12 giorni
Analisi di conferma della gravidanza
Dopo 13/14 giorni dall’inizio della somministrazione del progesterone programmeremo un prelievo del sangue per confermare la gravidanza o meno: i livelli di ormone che produce l’embrione e passa al sangue della madre determineranno se si è impianto nell’utero. È il primo segnale misurabile che trasmette l’embrione.
In caso di risultato negativo, i medici che hanno partecipato al trattamento ne analizzeranno le cause per studiare come proseguire. Al paziente verrà dato un ulteriore appuntamento per comunicargli la valutazione medica effettuata.
15 giorni dopo
Ecografia di controllo gestazionale
Dopo il test di gravidanza positivo, verrà effettuata un’ecografia dopo circa due settimane. Se venisse effettuata prima potrebbe causare confusione e incertezza perché nella maggior parte dei casi il risultato non è affidabile.
IL TRASFERIMENTO EMBRIONALE VERRÀ SEMPRE EFFETTUATO. L’Instituto Bernabeu garantisce il trasferimento in fase di blastocisto quando si tratta di un trattamento di doppia donazione.
Tassi di successo di FIV da doppia donazione di gameti 2021 |
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Tasso di gravidanza positiva accumulato 3 cicli | 94,1% |
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Tasso di gravidanza positiva (compreso il trasferimento di embrioni congelati) | 92,6%* |
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Donazioni embrioni freschi | 94% (Sincronizziamo in fresco la donazione, salvo desiderio contrario della paziente ricevente) |
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Cicli di donazione di ovuli con congelamento di embrioni (2-3 blastocisti in media per ogni ciclo) |
89,7% CON UNA MEDIA DI 3,8 BLASTOCISTI |
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Trasferimento al 5º-6º giorno (blastocisto) | 100% |
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Embrioni che raggiungono la fase di blastocisto (include fattore maschile) | 76,4% |
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Ovuli donati | Garantiamo minimo 8 ed una media per ciclo di 10 |
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Lo screening più completo a tutte le nostre donanti di ovuli | Massimo rigore: – Studio psicologico, fisico, ginecologico e di fertilità. – Analisi complete: emocromo, serologia (vih, epatite b e c, sifilide, etc.), cariotipo, citomegalovirus, x-fragile, alfa talassemia, beta talassemia, atrofia muscolare spinale e sordità non sindromica (gjb2), elettrocardiogramma, screening di 10 malattie a trasmissione sessuale. |
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Analisi di 600/3000 malattie autosomiche recessive (TCG: Analisi genetico di portatori di malattie) | A tutte le nostre donatrici di ovuli. senza spese per la paziente. ci permette di individuare la presenza di un massimo di 555 mutazioni genetiche che causano oltre 600 malattie o 2306 geni che cacusano oltre 3000 malattie ereditarie. |
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Tecnologia all’avanguardia associata al trattamento senza spese (se indicato a livello medico) |
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Garanzia di gravidanza affidabile 100% | Opzionale (soggetto a criterio medico) Maggiori informazioni |