Gravidanza ed endocrinologia
La gravidanza è una
É un dato di fatto che quando una donna gestante soffre di diabete, di una malattia tiroidea, o di un’alterazione del peso, la prognosi materno-fetale diventa piú delicata per il rischio di malformazioni ed altre complicazioni associate. Ció nonostante mantenere un controllo e un trattamento specifico, permette di portare avanti una gravidanza normale.
Per questo motivo è importante non tralasciare possibili problemi ormonali e metabolici previ ad una gestazione (diabete, malattie tiroidee, ovaie policistiche, alterazioni del peso ed altri meno frequenti come proctalinomi, iperplasia surrenale congenita, diabete insipido, Cushing, malattia di Addison…) permettendo così seguire un trattamento prima della gravidanza ( visita preconcezionale), con i controlli neccessari anche durante la stessa fino al parto e post- parto, visto che dopo il parto, la scomparsa della placenta provocherà una nuova “tempesta ormonale”, cosa da non tralasciare.
Il nostro Dipartimento offre la possibilità di una valutazione pregestazionale durante la visita preconcezionale, dove i controlli previ e durante tutta la gravidanza fino a dopo il parto hanno lo scopo di ottenere un miglior risultato sia per il bimbo che per la madre.
Allo stesso tempo viene realizzato anche lo studio sul Diabete Gestazionale e l’ Alterazione Tiroidea associata alla gravidanza per poter stabilire un trattamento e i controlli neccessari evitando complicazioni riguardanti l’alterazione metabolica nel post-parto e nella paziente a lungo termine.
Nutrizione e gravidanza
La nostra equipe di ginecologi obstetrici segue i bisogni nutritivi e i supplementi vitaminici neccessari per ogni tappa della gravidanza (preconcezionale, durante e dopo con la lactancia) consigliando una valutazione endocrinologa nei casi ritenuti neccessari.
La nostra unità di endocrinologia valuta anche i casi piú gravi di obesità (obesità morbida) prima e dopo una chirurgia, di donne con il desiderio di diventare madri.
Diabete e gravidanza
“Ogni donna diabetica in età fertile deve programmare la gravidanza “.
La gravidanza in una donna con diabete si considera “di alto rischio”. Per questo si consiglia vivamente una visita con l’endocrinologo prima di rimanere incinta con l’ obbiettivo di valutare le complicazioni associate e i possibili rischi che comporta una gravidanza per il controllo metabolico previo.
L’ esaustivo controllo durante la gravidanza e il post-parto permetterà ridurre i rischi sia per la madre che per il bimbo.
Diabete gestazionale
Per diabete gestazionale intendiamo un’alterazione del metabolismo della glucosa durante la gravidanza. Questa situazione ha una frequenza di un circa 10% su tutte le donne in stato interessante. Sempre piú spesso vediamo un sottogruppo di donne senza diabete che lo presentano nelle prime analisi della gravidanza.
Si tratta di un gruppo chiamato “Diabete Manifesta” che ha un maggior rischio di sviluppare il diabete gestazionale per questo occorre che vengano visitate dall’endocrinologo per iniziare il trattamento precocemente.
La diagnosi viene realizzata attraverso la prova chiamata O’Sullivan a cui vengono sottoposte tutte le donne incinte e se neccessario viene confermata con il Sovraccarico Orale di Glucosa (Sog-G).
Inoltre é possibile includere come prova l’ emoglobina glucosilata (HbA1c) che conferma alterazioni della glucosa nei tre mesi anteriori all’esame.
La nostra Unità di Endocrinologia offre un controllo specializzato elaborando un referto per il parto e dando raccomandazioni per il post- parto. Sarà comunque neccessario realizzare un controllo sanguineo alle 6 settimane dal parto per dare indicazioni a lungo termine.
Malattie tiroidee previe alla gravidanza
“Una tiroidopatía non controllata nel periodo periconcezionale comporta un rischio di aborto spontaneo e possibilmente danni neurologici al feto.”
La Nostra Unitá di Nutrizione esegue un controllo esaustivo prima della gravidanza attraverso una:
- Valutazione della situazione ormonale e immunologica
- Ristabilire il trattamento preconcezionale
- Controlli trimestrali durante la gravidanza
- Valutazione del possibile rischio di disfunzione tiroidea neonatale
- Trattamento post-parto
Malattie tiroidee durante la gravidanza
Nell’ Instituto Bernabeu viene realizzato sistematicamente lo studio della funzione tiroidea in ogni donna che desidera diventare mamma. É molto importante confermare la presenza o meno dell’ipotiroidismo associato alla gravidanza o l’autoimmunitá tiroidea, onde indicare il trattamento opportuno per aumentare le possibilitá di una gravidanza ed evitare le possibili complicazioni associate ad essa.
Altre alterazioni endocrinologiche associate alla gravidanza
“Tutte le alterazioni ormonali hanno degli squilibri durante i cambi endocrino-metabolici che provoca una gestazione, per questo occorre venire controllate, per evitare complicazioni materne e fetali.”
Le alterazioni endocrinologiche nelle donne che desiderano diventare madri sono: iperprolactinemia, Síndrome dell’ ovaio policistico, Insufficienza surrenale, Síndrome di Cushing, paratiroideae, iperplasia surrenale congenita e diabete insípido, ecc.