Eiceldonatie, IVF-behandeling met gedoneerde eicellen
De meest efficiënte voortplantingsgeneeskundetechniek is de donatie van anonieme eicellen die, na de bevruchting, in de ontvangende patiënt worden teruggeplaatst om een zwangerschap te behalen.
Wat is eiceldonatie?
Eiceldonatie is tegenwoordig de meest effectieve vruchtheidsbehandeling gezien het een vrouw de kans geeft om kinderen te krijgen die ze met eigen eicellen niet kan krijgen. Het gaat om een In Vitro Fertilisatie (IVF) behandeling met de eicellen van een anonieme donor die met het zaad van de partner worden bevrucht. De hieruit ontstane embryo’s worden in de ontvangende moeder teruggeplaatst.
Eerste consult
De beslissing nemen om een eiceldonatie behandeling te ondergaan is zeer belangrijk en dient met al de nodige informatie genomen te worden. Daarom zal uw fertiliteitsarts elk detail, mogelijke alternatieven en noodzakelijke aspecten van de behandeling uitleggen.
Het is van groot belang dat u uitgebreide informatie ontvangt over de aspecten die verband hebben met de donor, zowel over de wettelijke aspecten als het selectie proces van de donorkandidaten. Gelukkig is de Spaanse wetgeving zeer eenvoudig en duidelijk waardoor deze behandelingen makkelijk uitgevoerd kunnen worden.
Tevens zal het selectie proces om de meest geschikte donor voor u uit te kiezen uitgelegd worden.
Tijdens dit eerste consult,, en zodra de behandeling bevestigd is, zullen de stappen die dit inhoudt worden uitgelegd. De voorbereiding om embryo’s te kunnen ontvangen is veel eenvoudiger dan een in vitro fertilisatie (IVF) behandeling met eigen gameten doordat er geen dagelijkse injecties en veel minder echografische controles nodig zijn. Wij kunnen op dag van het eerste consult een geschatte datum voor de behandeling kunnen aangeven.
Na het gesprek met uw gynaecoloog, zal uw toegewezen PA u met de nodige medische bureaucratie helpen (medische en juridische documenten ondertekenen) en u de recepten voor de medicatie leveren tezamen met de aanwijzingen om deze in te nemen.
Bovendien, krijgt u op de dag van dit eerste bezoek de mogelijkheid voor een persoonlijk gesprek met een klinisch psycholoog van onze eiceldonatieafdeling. Zij geeft u al de nodige informatie en legt uitgebreid uit hoe de toewijzing en selectie van de meest geschikte eiceldonor bij ons werkt en zal al uw vragen over dit proces beantwoorden.
Als u eenmaal besloten hebt om de behandeling te ondergaan, kunt u zonder extra kosten en op vrijwillige basis een individuele afspraak maken met onze gespecialiseerde klinisch psycholoog. Zij help u voor te bereiden op de emotionele fasen die gepaard gaan met de verschillende stappen van de vruchtbaarheidsbehandeling en om deze met een gerust hart op te starten.
Planning en synchronisatie van de behandeling
Op het moment dat eiceldonatie de meest geschikte behandeling voor u is en u de beslissing neemt om deze te ondergaan, begint er in IB een intern proces waarin al de betrokkene afdelingen zich met elkaar coördineren om u de beste resultaten te kunnen bieden.
Voorbereiding van de endometrium om de embryo te ontvangen
De interne “laag” van de baarmoeder waarin de embryo zich moet aankleven en vervolgens innestelen om een zwangerschap te kunnen behalen heet endometrium.
Deze “laag” dient voorbereid en met de embryo gesynchroniseerd te zijn waarvoor wij medicatie toedienen om de nodige aanweizingen aan de baarmoeder te geven en deze voor een optimale “receptiviteit” kan zorgen.
Gelukkig gaat het om een zeer eenvoudig voorbereidingsproces waar géén dagelijkse injecties of onderzoeken nodig zijn en ook geen medischebezoeken.
De medicatie die voor de behandeling wordt voorgeschreven, wordt oraal of transdermaal (pleisters) toegediend en is meestal zeer goed verdragen gezien de hormoonniveaus die wij proberen te bereiken veel op een natuurlijk cyclus lijken.
Zodra wij van de eicellen van de donor beschikken, dient de ontvangende patiënt vaginaal progesteron in te brengen (capsules). Dit is een zeer belangrijk moment gezien de eerste inname hiervan de “aanweizing” aan het endometrium geeft om receptief te zijn voor het moment van de terugplaatsing. Het gaat zo om een goede synchronisatie tussen de baarmoeder en de embryo.
U zal gedurende het proces continue schriftelijke aanwijzingen krijgen over al de voorbereidingsstappen. Ons team zal op elk moment voor u aanwezig zijn, aarzel niet om contact op te nemen indien er vragen zijn tijdens het traject.
Selectie van de meest geschikte eiceldonor
Wij zijn bewust van de grote verantwoordelijkheid die wij hebben door het vertrouwen dat u in ons geplaatst heeft. Zodra de behandeling bevestigd is, beginnen wij een nauwkeurige selectie van de eiceldonor om de beste kwaliteit en resultaten aan onze patiënten te kunnen garanderen. De kandidaat wordt pas aangenomen zodra zij verschillende onderzoeken succesvol is ondergaan: psychologische, gynaecologische,
genetische en medische testen, en negatieve uitslag op de meest belangrijkste overdraagbare aandoeningen.
Aangezien we meer dan 600 erfelijke ziekten bestuderen voor al onze donoren zonder extra kosten, en we sinds 2020 zonder extra kosten exominaties van recessieve ziekten uitvoeren, stelt dit ons in staat om mutaties in 2306 genen te analyseren die meer dan 3000 van dit soort ziekten veroorzaken. Tot op heden is het de meest complete genetische screening die op eicel- en spermadonoren wordt uitgevoerd. Om deze aandoeningen te kunnen manifesteren, is het noodzakelijk dat beide dragers zijn van de mutatievariant in hetzelfde gen. Daarom zijn deze onderzoeken alleen geldig als ze worden gecontrasteerd met het DNA van de andere ouder. Bovendien, stelt dit onderzoek ons ook in staat om de ziekten op te sporen die verband houden met het X-chromosoom, waarbij de donorkandidaten die dragers zouden kunnen zijn, uitgesloten worden.
De ontvangende patiënt zal ons op voorhand hebben geïnformeerd over haar bloedgroep en belangrijkste fysieke kenmerken (gewicht, lengte, kleur haar kleur ogen, haar,enz)- Indien het haar wens is, kan zij ons ook een foto geven om deze te kunnen vergelijken met de kenmerken van de donor. In overeenkomst met de Spaanse wetgeving, zullen beide partijen nooit de identiteit van elkaar kennen, maar geven wij de toekomstige ouders wel een medisch verslag dat de belangrijkste onderzoeken en de leeftijd van de donor inhoudt, mochten deze in de toekomst van belang zijn. Tevens, bewaren wij hetgenetisch materiaal (DNA) gedurende 20 jaar in onze opslagbank, mocht dit in de toekomst nodig zijn voor een uitgebreider genetisch onderzoek voor het kind
Ovariële stimulatie van de eiceldonor
Zodra de toekomstige moeder met de voorbereiding van haar endometrium (baarmoederslijmvlies) begint, beginnen wij met de ovariële stimulatie van de eiceldonor. Deze stimulatie is cruciaal voor een goed resultaat. Wij verwachten natuurlijk een groot aantal eicellen, maar het belangrijkste is de kwaliteit.
De eicelpuntie van de eiceldonor
Op het juiste moment, wordt er in de operatiekamer de eicelpunctie van de donor ingepland. Deze vindt onder verdoving plaats. Instituto Bernabeu garandeert minimaal 8 eicellen voor elke eiceldonatie behandeling.
Sperma capacitatie
Tegelijkertijd levert de man zijn sperma monster in dat in ons lab gecapaciteerdwordt om de bevruchtingscapaciteit te optimaliseren.
In vitro fertilisatie
Vervolgens vindt in ons menselijke embryologie laboratorium de bevruchting plaats door het zaad van de partner en de eicel samen te brengen. Dit kunnen wij zowel via IVF, de meest natuurlijke manier, of via ICSI doen. In het geval dat ICSI nodig is, wordt er een geschikte zaadcel uitgekozen en met behulp van een dunne naald in de eicel geïnjecteerd. Deze techniek wordt meestal gebruikt als er mannelijke vruchtbaarheidsproblemen aanwezig zijn.
Het resultaat van de bevruchting (dag 1 van de embryo ontwikkeling) is ongeveer na 18 uur zichtbaar. Wij zullen op dat moment weten hoeveel eicellen goed bevrucht zijn, en zo hoeveel embryo’s er zijn.
Starten met de progesteron
Net als in een natuurlijk cyclus, op het moment van de bevruchting dient de toekomstige moeder met de progesteron te starten. Deze medicatie is zeer belangrijk tijdens een zwangerschap gezien de foetus dit de eerste maanden en, totdat de placenta het zelf in gunstige hoeveelheden kan produceren, nodig heeft.
Embryo cultuur of ontwikkeling
Zodra een embryo een blastocyste stadium heeft bereikt vindt de embryotransfer of embryoterugplaatsing. Één van de belangrijkste momenten van de behandeling. Dit betekent dat de embryo in de baarmoeder van de patiënt wordt gelegd met behulp van een buitenwendige echo.
Een druppel van het kweekmiddel waar de embryo in groeit wordt in de baarmoeder losgelaten. Het is een pijnloos en kort proces.
Het wordt in een rustige en aangename omgeving en conditie gedaan gezien de kwetsbaarheid van de embryo.
De embryo’s die niet zijn teruggeplaatst en men graag wil bewaren, kunnen na de vitrificatie, worden bewaard. Nadat ze zijn geïdentificeerd, worden ze opgeslagen in een exclusieve plaats binnen de cryogeen tanks in onze laboratoria. Voor extra bescherming wordt deze plaats niet gedeeld met andere embryo’s of monsters, ook niet met andere patiënten. Zo blijven ze beschermt tegen mogelijke kruislingse contaminaties of onnauwkeurigheden.
Embryo terugplaatsing
Zodra een embryo een blastocyste stadium heeft bereikt vindt de embryotransfer of embryoterugplaatsing. Één van de belangrijkste momenten van de behandeling. Dit betekent dat de embryo in de baarmoeder van de patiënt wordt gelegd met behulp van een buitenwendige echo.
Een druppel van het kweekmiddel waar de embryo in groeit wordt in de baarmoeder losgelaten. Het is een pijnloos en kort proces.
Het wordt in een rustige en aangename omgeving en conditie gedaan gezien de kwetsbaarheid van de embryo.
De embryo’s die niet zijn teruggeplaatst en men graag wil bewaren, kunnen na de vitrificatie, worden bewaard. Nadat ze zijn geïdentificeerd, worden ze opgeslagen in een exclusieve plaats binnen de cryogeen tanks in onze laboratoria. Voor extra bescherming wordt deze plaats niet gedeeld met andere embryo’s of monsters, ook niet met andere patiënten. Zo blijven ze beschermt tegen mogelijke kruislingse contaminaties of onnauwkeurigheden.
Testing for positive pregnancy
13/14 dagen na het beginnen met progesteron, plannen we een bloedtest in om de zwangerschap te bevestigen: vanuit het bloed worden de beta-hCG hormoonniveaus bepaald. Dit hormoon wordt door de embryo aangemaakt en overgedragen naar de moeder. Het is het eerste daadwerkelijke teken dat de embryo stuurt.
Mocht er geen zwangerschap zijn dan onderzoekt het deskundigteam dat de behandeling heeft begeleid de reden hiervoor en de bepalen zij de volgende stappen. Er wordt een nieuwe afspraak voor de patiënt ingepland om de medische beoordelingen door te geven.
Zwangerschapsecho controle
Als de bloedtest positief is dan wordt er twee weken later een echo ingepland ter controle van de zwangerschap. Deze eerder laten uitvoeren kan veel verwarring veroorzaken gezien vaak de uitkomst nog niet goed zichtbaar is.
Er wordt altijd een blastocyste teruggeplaatst
Bij slechts 3% van de eiceldonatiecycli is er geen terugplaatsing van embryo’s. Mocht dit het geval zijn en er geen afwijkingen zijn in het mannelijke factor (minimumaantal van 5 miljoen met een mobiliteit van 30%), dan biedt Instituto Bernabeu een nieuw en kosteloos cyclus als bewijs dat wij voortdurend met u betrokken zijn.
Als er maar één enkele blastocyste wordt bereikt en u daarvan niet zwanger wordt dan krijgt u 50% korting op een volgende cyclus.
Alle eiceldonatiebehandelingen bij Instituto Bernabeu worden op dag 5 (blastocyst) teruggeplaatst.
Het compleetste onderzoek naar overdraagbare aandoeningen
We voeren de meest complete test uit naar de belangrijkste overdraagbare aandoeningen – meer dan 600 of 3000 (afhankelijk van de modaliteit) recessieve aandoeningen – waarmee we waken over de gezondheid van de toekomstige baby (Genetische compatibiliteitstest (TCG)). Dit onderzoek wordt zonder toegevoegde kosten op alle donoren uitgevoerd. TCG wordt ook Carrier genetic test (CGT)® Carriermap®, CarrierDNAinsight® of Recombine® genoemd.
Voordelen van eiceldonatie
- Het is de kunstmatige voortplantingsgeneeskundetechniek die de hoogste zwangerschapspercentages biedt.
- De ontvangende moeder heeft geen injecties of ovariële hormoonstimulatie nodig.
- Er is geen narcose of pijnstillers nodig.
- Er zijn minder risico’s voor miskramen door chromosomische afwijkingen wegens de leeftijd van de patiënt.
- Een eiceldonatiebehandeling in Instituto Bernabeu geeft de patiënt de rust en zekerheid dat het vlekkeloos gedaan zal worden.
Waarom wordt er voor een anonieme eiceldonatie gekozen?
Door verschillende redenen zoals leeftijd, erfelijke aandoeningen, operaties, enz. kan de eierstok geen eicellen meer produceren om zich voort te planten. Daarom wordt er in dit soort gevallen een anonieme eiceldonatie behandeling aanbevolen in het kader van een in vitro fertilisatie.
Eiceldonatie in Instituto Bernabeu
Instituto Bernabeu is een Europees referent voor eiceldonatie en één van de eerste in Spanje. Wij hebben sinds 1992 ervaring op dit gebied en dankzij het aantal eiceldonoren uit onze bank en ons sociaal-cultureel niveau, kunnen wij de volgende garanties bieden:
- Nauwkeurig medisch en genetisch onderzoek van de donoren.
- Absolute compatibiliteit vanuit een medisch oogpunt.
- Wij wijzen een exclusieve donor toe voor elke patiënt. Op deze manier kunnen er meer eicellen gedoneerd worden en van betere kwaliteit. Wij garanderen gemiddeld 11 eicellen van goede kwaliteit en minimaal 8.
- Zorgvuldige uiterlijke kenmerkenselectie om deze zoveel mogelijke op de ontvangende moeder te laten lijken.
TECHNOLOGIE EN SPECIFIEKE AFDELINGEN VOOR ELK SOORT BEHANDELING
Eigen apparatuur met de meest geavanceerde technologie en gespecialiseerde deskundigen voor elke technische behoefte:
Hoe lang duurt een eiceldonatie behandeling?
Een eiceldonatie behandeling duurt tussen anderhalve maand en twee maanden. Tijdens het eerste bezoek aan de kliniek wordt de behandeling al ontworpen en met de stimulatie behandeling van de donor, waar naar de beste compatibiliteit met de patiënt voor wordt gekeken, gesynchroniseerd. De ovariële stimulatie van de donor wordt gesynchroniseerd met de voorbereiding van de endometrium van de toekomstige moeder. De eicellen bevrucht met gebruik van In Vitro Fertilisatie (IVF) na de eicelpunctie bevrucht. Na de terugplaatsing van de embryo’s moet men 10 dagen wachten totdat er een zwangerschap kan worden bevestigd en 5 dagen na een positieve uitslag kan de eerste echo worden gemaakt.
SUCCESPERCENTAGES VOOR EICELDONATIEBEHANDELING VAN INSTITUTO BERNABEU 2023
Leeftijd patiënt | Slagingspercentage |
|
 | Positieve zwangerschapstest met 1 verse terugplaatsing | 63% |
Positieve zwangerschapstest cumulatief* (1 verse terugplaatsing en 2 cryo-terugplaatsingen, zonder pgd onderzoek of selectieve vitrificatie) | 90,7% |
|
 | Klinische zwangerschap met 1 verse terugplaatsing | 52% |
Embryo kwaliteit | Slagingspercentage |
|
 | Cycli waarin embryo’s worden ingevroren (gemiddeld 3-4 blastocysten) | 94,5% |
 | Terugplaatsingen die in de blastocyst-fase (dag 5) plaatsvinden | 100% |
Eicellen | Hoeveelheid |
|
 | Gedoneerde eicellen per patiënt | Gemiddeld 10 en minimaal 8** |
* Terugplaatsing van 1 verse cyclus plus 1 ingevroren, zonder PGD onderzoek of selectieve vitrificatie.
** Alleen in uitzonderlijke gevallen, die verband houden met de ethische gevolgen van het kweken van embryo’s die wegens de hoge leeftijd van de patiënt niet zouden kunnen worden teruggeplaatst, kan het aantal worden beperkt tot 7.
Onze resultaten zijn ingeschreven bij de Spaanse Fertiliteit Vereniging (SEF) en zijn door externe bedrijven, Applus® en Instituto Fidelitas, geauditeerd.
Therapeutische behoeften en programma’s
Uitgebreide screening van al onze eiceldonoren
Belangrijke aandachtspunten:
Psychologisch, uiterlijk, gynaecologisch en fertiliteitsonderzoek.
Complete onderzoeken: bloedonderzoek, serologieën (HIV, hepatitis B en C, syfilis, enz.), karyotype, cytomegalovirus, fragiele-X, alfa-thalassemie, beta-thalassemie, spinale musculaire atrofie en niet-syndromaal gehoorverlies (GJB2), elektrocardiogram, screening op 10 seksueel overdraagbare aandoeningen.
Onderzoek op 600/3000 autosomaal recessieve aandoeningen (TCG: genetisch onderzoek op dragers van aandoeningen)
Al onze eiceldonoren worden getest. Zonder extra kosten voor de patiënt. Het stelt ons in staat om de aanwezigheid van mutaties in 555 genen te identificeren die verband houden met meer dan 600 aandoeningen of 2306 genen die meer dan 3000 erfelijke ziekten veroorzaken. Zo kunnen wij de optie aanbieden om de GCT-uitslag te confronteren met de toekomstige vader om te voorkomen dat het kind er later last van kan hebben.
Meer info
Optioneel: Mogelijkheid om de GCT uitslag te confronteren met de toekomstige vader.
Meest geavanceerde technologie zonder extra kosten voor de behandeling (tenzij het medisch wordt aangegeven)
- ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie)
- Langdurig embryo ontwikkeling tot aan blastocyste
- Sperma selectie door gebruik van MACS
100% Zwangerschapsgarantie (levensvatbaar)
Optioneel (afhankelijk van de criteria van de arts). Meer info
Selectie van de meest geschikte anonieme eiceldonor
De donorkandidaten dienen in Instituto Bernabeu een compleet en nauwkeurig onderzoek te ondergaan om zo een geschikt en veilig proces te kunnen garanderen. Het onderzoek houdt een psychologische, klinische en genetische evaluatie in:
- Psychologische beoordeling door een klinische psycholoog. Deze evaluatie bestaat uit een persoonlijke interview en ons Miljoen-III-inventaris Inlichtingsformulier om de persoonlijkheid van de kandidaat te beoordelen.
- Beoordeling van de persoonlijke en familie medische geschiedenis. Dit wordt door een gespecialiseerde gynaecoloog uitgevoerd die daarnaast ook een gynaecologisch en fysiek onderzoek uitvoert om de gezondheid van de kandidaat te garanderen en mogelijke gynaecologische aandoeningen uit te sluiten.
- Chromosoom- en genetische onderzoeken om mogelijke erfelijke aandoeningen uit te sluiten: Karyotype, fragiel X- syndroom, thalassemieën, spinale musculaire atrofie (SMA) en het onderzoek van 552 genen die gekoppeld zijn aan meer dan 600 autosomaal recessieve aandoeningen, en sinds 2020, het onderzoek op 2306 genen die gekoppeld zijn aan meer dan 3000 erfelijke aandoeningen (GCT: de meest uitgebreide genetisch compatibiliteitstest). De toekomstige vader kan tegelijkertijd ook de GCT laten uitvoeren zodat dit vergeleken kan worden met die van de eiceldonor en er voor te zorgen dat er geen erfelijke aandoeningen overgedragen worden. De DNA-monsters die opgenomen worden bij deze genetische onderzoeken worden opgeslagen in een Biobank voor het geval zij in de toekomst nodig zijn.
- Algemeen bloedonderzoek: bloedgroep en Rh factor, serologieën van syfilis, hepatitis, hepatitis C, HIV en bloedstollingstesten.
- Onderzoek voor de Citomegalovirus (CMV)
- Screening op de 10 meest voorkomen seksueel overdraagbare aandoeningen (Chlamydia, gonorroe, herpes I en II, trichomonas, treponema, mycoplasma hominis en genitalium, ureaplasma, haemophilus).
Meer weten over de selectie van de eiceldonor
DNA opslagbank van de eiceldonoren
Sinds 2010 beschikt Instituto Bernabeu, als één van de eerste fertiliteitsklinieken in Spanje, over een cryo-bank van DNA van donoren. Patiënten die voor het vervullen van hun kinderwens gebruik moeten maken van donorgameten, kunnen op ieder moment aanvragen om op deze gameten een genetisch onderzoek te laten uitvoeren. Zo voorkomen wij ongewenste aandoeningen op het nageslacht (nadat de eiceldonor hier toestemming voor heeft gegeven) en kunnen wij de nodige behandelingen het beste aanpassen. Zonder extra kosten.
Epigenetica en eiceldonatie
Epigenetica is de wetenschap omtrent het onderzoek van bepaalde factoren uit de omgeving en levensstijl van de moeder zoals haar voeding, gewoontes zoals roken, alcohol of sporten, die invloed hebben op de uitkomst van bepaalde genen. Natuurlijk heeft het geen invloed op de genetica van de embryo al hebben de gewoontes wél invloed op de epigenetische kenmerken. Daarom heeft de zwangere moeder invloed op de ontwikkeling van haar toekomstige baby door bepaalde genetische uitingen te moduleren, het gaat niet alleen om een nestje.
Juridische aspecten over de donatie van eicellen
Men dient aandacht te vestigen aan de algemene bepalingen uit de Spaanse wet 14/2006 betreft de menselijke kunstmatige voortplantingstechnieken en de donatie van eicellen. Hieronder worden deze uitgelegd:
- De donatie van eicellen moet vrijwillig en onbetaald zijn aangezien één van de principes waarop de Spaanse wetgeving over gezondheid is gebaseerd het verbond om met het menselijke lichaam en cellen te handelen is.
- Tevens gaat het om een gratis en formeel contract tussen de donor en het bevoegd centrum voor de uitvoering van deze technieken. Zo, worden de donoren door het artsenteam van het centrum geselecteerd.
- Het belangrijkst punt is de anonimiteit van de donatie en de garantie op privacy van de persoonlijke gegevens en identiteit van de donoren, dit geldt voor donorbanken en fertiliteitscentra.
- Er bestaat alleen één uitzondering voor het bekendmaken van de gegevens van de donor en dat is wanneer het kind of zijn/haar gezondheid in levensgevaar is. Deze bekendmaking geldt daarom alleen als het noodzakelijk is.