Embryo’s invriezen. Cryoterugplaatsing
Embryo’s invriezen, een nieuwe deur naar succes
Waarom vriezen wij embryo’s in?
Als er uit een in vitro ferstilisatie behandeling na de terugplaatsing embryo’s over zijn, kunnen deze ingevroren en behoud worden. Soms worden de embryo’s eerder ingevroren als het wegens verschillende redenen beter is om de terugplaatsing op een andere moment te laten uitvoeren.
Door de embryo’s in te vriezen optimaliseren wij de behandeling en verhogen de resultaten van een zwangerschap per punctie (met één ovarieel stimulatie cyclus kunnen er meerdere terugplaatsingen van embryo’s plaatsvinden). Tevens verminderen de kansen op meerlingzwangerschappen door het feit dat wij kunnen kiezen hoeveel embryo’s er teruggeplaatst en ingevroren worden.
Hoe worden de embryo’s ingevroren?
Om embryo’s te kunnen cryopreserveren dienen deze op heel lage temperaturen ingevroren worden. Hier wordt vloeibaar stikstof voor gebruikt die -196º kan bereiken. Met deze temperaturen stopt alle biologische activiteit maar blijft de fysiologie intact. Toch, kunnen er tijdens de bevriezing ijskristallen ontstaan die de cellen kunnen beschadigen. Om dit te voorkomen en het monster onbepaald te kunnen bewaren, worden er cryobeschermers gebruikt. Dit zijn stoffen die op dezelfde manier als een antivries werken. De embryo’s worden met een code geïdentificeerd en ingevroren opgeslagen in stikstof tanken. De juiste locatie wordt genoteerd om deze in de toekomst beter te kunnen terugvinden.
Bij Instituto Bernabeu worden de embryo’s van iedere patiënt opgeslagen in een exclusieve plaats binnen onze cryo-opslagtanks. Deze worden niet gedeeld met andere monsters of patiënten zodat ze altijd goed beschermd zijn tegen kruiselingse contaminaties of kwaliteitsverminderingen.
Wat is embryo vitrificatie?
Vitrificatie is een ultrasnel invriestechniek gebaseerd op zeer hoge concentraties van cryobeschermers en extreem snelle afkoeling die ijskristallen voorkomen. Door deze techniek in de laboratoria te gebruiken zijn de resultaten vergeleken met oudere technieken enorm verbeterd. De overlevingskansen zijn na het ontdooien van 90%.
Wat is het verschil tussen een terugplaatsing van verse en ingevroren embryo’s?
Al zijn de resultaten van terugplaatsingen van ingevroren embryo’s iets lager dan die van verse, zijn de verschillen steeds kleiner dankzij de nieuwe invriestechnieken. Daarnaast, heeft het invriezen van embryo’s geen invloed op hogere risico’s op misvormingen of complocaties in de zwangerschap en is deze vergelijkbaar met een natuurlijke zwangerschap.
Wat houdt een behandeling met ingevroren embryo’s in? Hoe wordt een cryoterugplaatsing “CT” ingepland?
Een behandeling met ingevroren embryo’s is heel simpel, eenvoudig en economisch. Er zijn geen dagelijks injecties of groot aantal echocontroles nodig. Er is ook geen verdoving nodig en er zijn meestal ook geen bijwerkingen gezien de hormoonniveaus tijdens de voorbereiding van de endometrium heel veel op een normaal cyclus lijken.
De behandeling is gebaseerd op de voorbereiding van de baarmoeder zodat deze receptief is op het moment van de ontdooiing en terugplaatsing van de gecryopreserveerde embryo’s.
De twee meest gebruikte manieren om het baarmoederslijmvlies (endometrium) voor te bereiden zijn de kunstmatige cyclus (hormoonbehandeling) en natuurlijke cyclus. Beide behandelingen hebben ten opzichte van de voortplanting dezelfde resultaten. Uw arts zal aanwijzen welke de beste voor uw is afhankelijk van uw medische geschiedenis.
Terugplaatsing van ingevroren embryo’s in een kunstmatige of vervangende cyclus
De kunstmatige cyclus begint met de menstruatie. Voor de stimulatie wordt orale of transdermale oestrogeen toegediend (pleisters of gels) gedurende ongeveer twee weken vóór de terugplaatsing. Soms kan de arts daarnaast ook aanbevelen een eenmalige injectie toe te dienen aan het begin van de behandeling. Zodra de reactie op de behandeling is geverifieerd worden hier bij vaginale progesteron vaginale capsules (soms ook subcutaan) toegevoegd. De cryoyteruplaatsing vindt plaats op het moment dat de baarmoeder hetzelfde aantal dagen progesteron heeft ontvangen als dat van de groei van het embryo. Op de dag van de terugplaatsing of enkele dagen daarvoor, wordt een bloedonderzoek uitgevoerd om het progesterongehalte in het bloed te controleren. Over het algemeen wordt de medicatie aangehouden tot week 10-12 van de zwangerschap.
Terugplaatsing van ingevroren embryo’s in een natuurlijke cyclus
De voorbereiding van het baarmoederslijmvlies in de natuurlijke cyclus wordt bereikt met de hormonen (oestrogeen en progesteron) die door de groeiende eierstokfollikel worden geproduceerd; daarom zijn regelmatige menstruatiecycli essentieel voor deze behandeling. Het is van groot belang de ovariële cyclus goed in de gaten te houden. Daarom worden regelmatige echocontroles uitgevoerd om erachter te komen welke follikel gaat ovuleren. De ovulatie wordt op gang gebracht door een enkele injectie met HCG. De cryoterugplaatsing vindt een week na de ovulatie plaats. Als ondersteunende behandeling worden in de dagen vóór de cryoterugplaatsing vaginale capsules progesteron toegediend met een lage dosering. Deze blijven we tijdens het eerste trimester gebruiken. Deze behandeling heeft het voordeel dat er weinig medicatie nodig is. Voor een terugplaatsing van verse embryo’s wordt dezelfde techniek gebruikt, dezelfde voorbereiding en even simpel. De daaropvolgende aanbevelingen zijn eveneens dezelfde en de geïndividualiseerde behandeling
Wat zijn de slagingskansen om een zwangerschap te bereiken met ingevroren embryo’s?
Dankzij de vitrificatietechnieken zijn de embryo overleving- en zwangerschapspercentages de afgelopen jaren enorm toegenomen en hebben zelfs de meest optimistische verwachtingen overwonnen.
Er moet rekening mee gehouden worden dat de kansen op een zwangerschap na een in vitro fertilisatie behandeling veel verschillen i.v.m. de type behandeling en de eigenschappen van het paar (leeftijd, onvruchtbaarheidsoorzaak, enz). Daarom dienen de succesresultaten per individueel geval opgenomen worden.
De slagingskansen zijn iets kleiner dan met verse embryo’s maar er moet rekening mee gehouden worden dat de kansen groot zijn tegenover een snelle, comfortabelle en vrij econimische behandeling.
Zodra een zwangerschap bereikt is, dienen er speciale zorgen ondernomen te worden? Zijn er risico’s voor de toekomstige baby?
De bestaande data over zwangerschappen en geboren kinderen na een gecryopreserveerde embryo behandeling tonen geen verschillen aan vergeleken met een verse embryo terugplaatsing.
Zodoende, zijn er geen wetenschappelijke redenen waarom deze behandelingen niet uitgevoerd kunnen worden.