IVF (In vitro fertilisatie)
In vitro fertilisatie (de meest voorkomende fertiliteitsbehandeling) heeft hogere zwangerschapspercentages dan een natuurlijke conceptie.
IVF (In vitro fertilisatie)
In vitro fertilisatie is een techniek waardoor de eicellen van een vrouw buiten haar lichaam met de zaadcellen van de partner of donor bevrucht worden. De embryo’s die in het laboratorium ontstaan zijn, worden daarna in de baarmoeder teruggeplaatst om op deze manier de innesteling te bevorderen en een zwangerschap te behalen. Dit proces bevat verschillende stappen die goed gecoördineerd moeten zijn: een aangepaste en gepersonaliseerde behandeling voor elke patiënt, de kwaliteit en kundigheid van het medische en biologen team en de technologie van de kliniek, zijn noodzakelijk voor een succesvol resultaat.
In vitro fertilisatie
technieken
IVF met eigen gameten
Proces van een in vitro
1 dag
Onderzoeken en voorbereiding van het paar
Elke patiënt is uniek en daarom wordt een behandeling bij Instituto Bernabeu altijd geïndividualiseerd. Het doeleinde is om de oorzaak van de onvruchtbaarheid van het paar vast te stellen en daar de meest geschikte behandeling voor in te plannen. De man dient een zaadonderzoek te ondergaan, hormoon analyse en, indien nodig, een urologische evaluatie.
De vrouw ondergaat een cervix en endometrium controle, onderzoek op mogelijke afwijkingen in de eileiders en een opvolgingsschema van haar menstruatie cycli. Deze onderzoeken vinden plaats naast een nauwkeurige beoordeling van de medische en seksuele geschiedenis van het paar.
Het doeleinde is, in eerste instantie, bepalen of IVF de beste optie is; en vervolgens de behandeling aan het vruchtbaarheidsprobleem van het paar aan passen nadat het uit de onderzoeken bewezen is dat het paar psychologisch en fysiek voorbereid is om het te ondergaan. Mocht deze behandeling niet van toepassing zijn, dan wordt het paar georiënteerd voor de meest geschikte.
~ 8/12 dagen
Ovariële stimulatie
Normaliter rijpt er per cyclus maar één eitje. Om de mogelijkheden op een zwangerschap zo groot mogelijk te kunnen maken, hebben wij méér dan één eicel nodig
Voor de productie van meerdere eicellen en de garantie op een goede kwaliteit daarvan, wordt een combinatie van verschillende werkzame stoffen voorgeschreven waarvan de respons door inwendige echo’s en bloedonderzoeken wordt gecontroleerd: ovulatie-inductie.
Het proces duurt in zijn geheel ongeveer tussen 8 en 12 dagen. Deze stimulatie is cruciaal voor een succesvol resultaat. Een groot aantal eicellen bereiken is belangrijk, maar een goede kwaliteit is belangrijker. Daarom wordt de ontwikkeling bijna om de dag gecontroleerd met echografieën en de hormoondosering aangepast voor een optimale kwaliteit.
1 dag
Eicelpunctie
Zodra de eicellen rijp zijn en het juiste moment bereikt is, vindt de eicelpunctie plaats. Deze wordt met een inwendige echografie en locale verdoving uitgevoerd. Het proces duurt 15 minuten, het is geheel pijnloos, er is geen chirurgische ingreep, ziekenhuis opname, hechtingen of algemene narcose nodig.
Sperma capacitatie
Tegelijkertijd zal de man zaad leveren. De embryologen capaciteren het in het laboratorium om de bevruchtingsmogelijkheden te optimaliseren.
Bevruchting in het laboratorium
In het laboratorium van menselijke embryologie worden de ei- en zaadcel bij elkaar gebracht. Dit kan zowel door een klassieke IVF – natuurlijkere manier – als door ICSI gedaan worden. In het geval dat het om een ICSI bevruchting gaat, wordt er door de embryoloog de meest geschikte zaadcel uitgekozen en deze met gebruik van een dunne naald in de eicel geïnjecteerd. Deze techniek bevorderd de kansen op een bevruchting met name bij mannelijke factor.
Of de bevruchting (dag 1 van het embryonale leven) succesvol is geweest of niet is ongeveer 18 uur later te bevestigen. Op dat moment weten wij hoeveel eitjes er goed bevrucht zijn en dus, hoeveel embryo’s er ontstaan zijn.
ICSI (Intracytoplasmatische sperma-injectie)
Indien de embryoloog dit van belang vindt of dat dit voorafgaand afgesproken is, worden de eicellen bevrucht door ICSI.
De Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) is een bevruchtingstechniek waardoor de embryoloog de zaadcel selecteert en deze in de eicel injecteert om te bevruchten.
ICSI is als een belangrijke voorsprong in de voorplantingsgeneeskundetechnieken beschouwd gezien het het meest aantal mannelijke factor vruchtbaarheidsproblemen oplost. Deze techniek is van toepassing voor de bevruchting als het sperma monster een laag aantal zaadcellen bevat, afwijkende morfologie, verlaagde motiliteit of wanneer er na een standaard IVF geen bevruchting plaatsvindt. Het wordt gekozen voor patiënten met verstopte zaadleiders. In dit geval dient er eerst een testikel punctie uitgevoerd te worden om zaadcellen direct uit de testikel te verkrijgen.
De procedure wordt onder een microscoop uitgevoerd, met behulp van verschillende micromanipulatie apparatuur wordt de eicel zachtjes stil gehouden en vervolgens daar de zaadcel in geïnjecteerd. De selectie van de zaadcel is grotendeels gebaseerd op de morfologische eigenschappen, maar er kunnen tevens andere technieken gebruikt worden (MACS, IMSI, PICSI). Meer weten
3/5 dagen
Embryo cultuur
Na de bevruchting begint de embryo ontwikkeling. Ze worden in een schaaltje met cultuurmedium dat de nodige groeistoffen bevat in de incubators geplaatst. De embryo’s zullen elke dag bekeken worden en de verandering en embryo deling(aantal cellen) genoteerd zowel als de belangrijke morfologische data.
De deling en morfologie van de embryo bepalen de kwaliteit. Elke embryo is anders. Er zijn embryo’s van goede kwaliteit, andere die stoppen met delen en andere die tot aan het einde delen maar van slechte kwaliteit zijn. Afhankelijk van de embryo ontwikkeling zal er voor een korte cultuur (2/3 dagen) of lange gekozen worden (4/5 dagen= blastocyste).
1 dag
Embryo terugplaatsing
Zodra een embryo een blastocyste stadium heeft bereikt vindt de embryotransfer of embryoterugplaatsing. Één van de belangrijkste momenten van de behandeling. Dit betekent dat de embryo in de baarmoeder van de patiënt wordt gelegd met behulp van een buitenwendige echo.
Een druppel van het kweekmiddel waar de embryo in groeit wordt in de baarmoeder losgelaten. Het is een pijnloos en kort proces.
Het wordt in een rustige en aangename omgeving en conditie gedaan gezien de kwetsbaarheid van de embryo.
De embryo’s die niet zijn teruggeplaatst en men graag wil bewaren, kunnen na de vitrificatie, worden bewaard. Nadat ze zijn geïdentificeerd, worden ze opgeslagen in een exclusieve plaats binnen de cryogeen tanks in onze laboratoria. Voor extra bescherming wordt deze plaats niet gedeeld met andere embryo’s of monsters, ook niet met andere patiënten. Zo blijven ze beschermt tegen mogelijke kruislingse contaminaties of onnauwkeurigheden.
10/12 dagen
later
Zwangerschapsbloedonderzoek
13/14 dagen na het beginnen met progesteron, plannen we een bloedtest in om de zwangerschap te bevestigen: vanuit het bloed worden de beta-hCG hormoonniveaus bepaald. Dit hormoon wordt door de embryo aangemaakt en overgedragen naar de moeder. Het is het eerste daadwerkelijke teken dat de embryo stuurt.
Mocht er geen zwangerschap zijn dan onderzoekt het deskundigteam dat de behandeling heeft begeleid de reden hiervoor en de bepalen zij de volgende stappen. Er wordt een nieuwe afspraak voor de patiënt ingepland om de medische beoordelingen door te geven.
15 dagen
Zwangerschapsecho controle
Als de bloedtest positief is dan wordt er twee weken later een echo ingepland ter controle van de zwangerschap. Deze eerder laten uitvoeren kan veel verwarring veroorzaken gezien vaak de uitkomst nog niet goed zichtbaar is.
IVF is een proces dat zich aan veel behandelingen aanpast. De eicellen kunnen afkomstig zijn van de eigen patiënt of van een eiceldonor. Tevens kan het zaad van de partner komen of van een zaaddonor. Deze techniek heeft alleenstaande vrouwen of lesbische vrouwen (ROPA) de mogelijkheid aangeboden om een zwangerschap te behalen. Daarnaast, kan dankzij IVF een pre-implantatie genetisch diagnostiek(PGD) worden uitgevoerd en op deze manier het risico van kinderen met genetisch erfelijke aandoeningen drastisch verminderen.
Aanwijzingen voor een In Vitro Fertilisatie
- Voorafgaande implantatie falen
- Onvruchtbaarheid te maken met leeftijd
- Herhaalde miskramen
- Ovariële falen
- Polycysteus ovarium syndroom
- Endometriose
- Mannen met een laag aantal, slechte mobiliteit of afwijkend percentage van abnormale zaadcellen
- Verstopte of afgebonden eileiders
- Alleenstaande moederschap als eigen beslissing
- Lesbische, biseksuele of transseksuele moederschap
- Geschiedenis van genetische aandoeningen
- Mannen met vasectomie
- Onbekende onvruchtbaarheid
Voordelen van IVF
In Vitro Fertilisatie is de meest gebruikte kunstmatige voortplantingsgeneeskundebehandeling. Met deze techniek worden de eicellen van de vrouw buiten haar lichaam bevrucht met de zaadcellen. De embryo’s worden achteraf teruggeplaatst om een implantatie te bevorderen.
- IVF is een veelzijdig proces. De eicellen kunnen van de patiënt zelf afkomen of van een donor. De zaadcellen kunnen tevens van de partner zelf zijn of van een donor.
- Dankzij deze techniek kunnen alleenstaande vrouwen of vrouwen met een partner van hetzelfde geslacht (ROPA) zwanger worden.
- Met deze voortplantingstechniek kan men een pre-implantatie genetisch diagnostiek uitvoeren en de risico’s van kinderen met genetische aandoeningen verminderen.
- Succespercentages zijn zeer hoog. (statistieken van Instituto Bernabeu bekijken)
TECHNOLOGIE EN SPECIFIEKE AFDELINGEN VOOR ELK SOORT BEHANDELING
Eigen apparatuur met de meest geavanceerde technologie en gespecialiseerde deskundigen voor elke technische behoefte:
Bijwerkingen en nadelen van IVF
Normaliter kan de vrouw haar dagelijkse routine de dag na de eicelpunctie of terugplaatsing van de embryo’s weer opnemen. Uitzonderlijke bijwerkingen zijn een lichte zwelling, gevoelige borsten, kolieken of verstopping.
Eén van de nadelen is dat het lage risico op complicaties. Hier tussen bevinden zich het ovarieel hyperstimulatie syndroom of een meerlingzwangerschap. Informatie over mogelijke IVF complicaties raadplegen
Vereiste van een IVF
Er wordt een onderzoek van het paar uitgevoerd waarin de kwaliteit van de zaadcellen wordt beoordeeld. Daarnaast, dient de vrouw eicellen te kunnen aanmaken en geen baarmoederlijke afwijkingen hebben.
Bij Instituto Bernabeu wordt het vruchtbaarheidsonderzoek gepersonaliseerd om de behandelingen te kunnen individualiseren en een optimaal resultaat te kunnen geven, Via deze links kunt u weten wat ons:
- vruchtbaarheidsonderzoek inhoudt en tijdens
- het eerste fertiliteitsbezoek .al begint
SUCCESPERCENTAGES VOOR IVF (IN VITRO FERTILISATIE) VAN INSTITUTO BERNABEU 2023
Leeftijd patiënt | Slagingspercentage |
|
 | Positieve zwangerschapstest <35 jaar oud | 51,5% |
Positieve zwangerschapstest cumulatief <35 jaar oud (1 verse terugplaatsing en 2 cryo-terugplaatsingen, zonder pgs/pgt-a/ccs onderzoek of selectieve vitrificatie) | 89,3% |
|
| Positieve zwangerschapstest 35-39 jaar oud | 48% |
| Positieve zwangerschapstest cumulatief 35-39 jaar oud (1 verse terugplaatsing en 2 cryo-terugplaatsingen) | 88,7% |
|
| Positieve zwangerschapstest ≥40 jaar oud | 33,3% |
Positieve zwangerschapstest cumulatief ≥40 jaar oud (1 verse terugplaatsing en 2 cryo-terugplaatsingen) | 64,7% |
|
Embryo kwaliteit | Slagingspercentage |
|
 | Totaal % embryo’s die de blastocyst-fase bereiken | 66,3% |
| Terugplaatsingen die in de blastocyst-fase (dag 5) plaatsvinden | 86,3% |
|
 | Totaal % cycli waarin embryo’s worden ingevroren (al de leeftijden van behandelingen zonder pgd onderzoek of selectieve vitrificatie zijn inclusief) | 67,8% |
Succespercentages van IVF
De statistieken bieden een algemeen overzicht dat niet kan worden aangepast aan een concreet geval, daarom dient men altijd rekening met een persoonlijke en individuele prognose te houden. De gegevens betreffen statistieken zonder het uitvoeren van PGS (CCS) of selectieve vitrificatie.
Hieronder volgt de cumulatief zwangerschapsratio (succesvolle zwangerschappen na een eicelpunctie. Dit houdt de terugplaatsing van verse embryo’s in en een mogelijke terugplaatsing van gecryopreserveerde embryo’s wanneer de eerste terugplaatsing niet succesvol is en tot een zwangerschap leidt).
SOFT-FIV
Een soft IVF is een alternatief voor de klassieke overiële stimulatie. Het doeleinde is om het aantal eicellen te beperken en zo de behandeling lichter te maken voor de patiënt zonder dat dit invloed heeft op de cumulatieve zwangerschapskansen. SOFT-IVF heeft, in vergelijking met een klassieke stimulatie, veel minder medicatie nodig en het is niet allemaal injecteerbaar. Het verschil met een klassieke IVF ligt bij de ovariële stimulatie, de rest van de stappen zijn dezelfde.
Voordelen van soft-IVF:
- Lagere dosering medicatie
- Minder controle’s.
- Minder bijwerkingen en lasten i.vm. de stimulatie van de eierstok
Soft-IVF ontstaat om meer eenvoudige en veilige protocollen te kunnen bieden. De beslissing zal door de specialist genomen worden nadat de patiënt over de voor- en nadelen geïnformeerd is en de technische aspecten onderzocht zijn.
Soft-IVF is geschikt voor:
- Vrouwen jonger dan 35 jaar met een goede ovariële reserve en goede prognose.
- Overdreven ovariële reacties uit het verleden voorkomen.
- Patiënten met risiko’s voor ovarieel hyperstimulatie.