IVF MET DUBBELE DONATIE VAN GAMETEN
Dubbele donatie is de vruchtbaarheidsbehandeling met de beste resultaten. Het bestaat uit de terugplaatsing van embryo’s die zijn ontstaan dankzij de bevruchting van gedoneerde eicellen met gedoneerde zaadcellen
Wat is In Vitro Fertilisatie met dubbele donatie?
Het is een IVF behandeling waarin de gameten van een eiceldonor en een zaaddonor worden gebruikt. De embryo die uit de bevruchting van beide cellen ontstaat wordt in een blastocyste stadium teruggeplaatst in de baarmoeder van de ontvangende patiënt. De identiteit van beide donoren en ontvangende patiënten is volledig anoniem zoals in de huidige Spaanse wetgeving wordt vastgesteld.
Dubbele donatie is de kunstmatige voortplantingstechniek met het hoogste succespercentage. Onder andere dankzij de zorgvuldige voorafgaande processen voor de selectie van donoren die Instituto Bernabeu ondergaat en waarin meer dan 600-3000 genetische aandoeningen worden uitgesloten. Dit proces houdt een psychologische beoordeling in evenals algemene gezondheid-, vruchtbaarheid-, en genetische onderzoeken. Dit allemaal samen met de jonge leeftijd van de donoren vermindert de kans op miskramen, misvormingen of genetische afwijkingen.
Dubbele donatie bij Instituto Bernabeu
Instituto Bernabeu is sinds 1992 een referent in het kader van donatie van gameten. Grotendeels wegens de volgende afspraken:
Blastocyste
Alle terugplaatsingen van een dubbele donatie worden in een blastocyste stadium uitgevoerd. In deze fase van de groei van de embryo zijn de kansen op een innesteling groter dan als ze eerder worden teruggeplaatst. Mocht dit stadium niet worden bereikt dan garanderen wij kosteloos een nieuwe behandeling.
Eigen donorbank
We beschikken over onze eigen pool van donoren. Betreft het sperma, is sinds 1985 onze spermabank een van de eerste die in Europa werd opgezet. Dit biedt ons de mogelijkheid om de traceerbaarheid en de nauwkeurigheid vanaf het eerste moment van het donatieproces te kunnen controleren en voorkomen wij wachttijden.
Medische, psychologische en genetische voortreffelijkheid tijdens de selectie
Naast de eisen die door de Spaanse wetgeving betreffende kunstmatige voortplantingsgeneeskunde worden vastgesteld voor donaties, past Instituto Bernabeu zeer nauwkeurige controles aan om ervoor te zorgen dat voor dat onze patiënten worden aangenomen in ons donatieprogramma zij de nauwkeurigste medische, genetische, psychologische en socioculturele controles zijn ondergaan.
Slechts 22% van de eiceldonoren hebben deze strenge onderzoeken gehaald; in het geval van zaaddonoren ligt dit percentage op 9% – onder andere redenen wegens de kwaliteit van het zaad (mobiliteit, motiliteit en aantal) -.*
(*) statistieken van het eerste kwartaal van 2019 op 510 vrouwelijke kandidaten en 500 mannelijke.
Genetische compatibiliteitstest (TCG) op beide donoren
Wij zorgen voor de gezondheid van de toekomstige baby, daarom voeren wij zonder toegevoegde kosten het zorgvuldigste onderzoek uit naar recessieve aandoeningen (meer dan 600 of 3000 erfelijke aandoeningen, afhankelijk van de modaliteit) op beide donoren (dit onderzoek heet ook Carriermap®, CarrierDNAinsight® of Recombine®).
Tijdsduur van de behandeling met dubbele donatie
De behandeling met dubbele donatie van gameten duurt ongeveer tussen 6 en 8 weken. Dit is de tijd die wij nodig hebben om de meest geschikte donoren te selecteren en voorbereiden voor de ovariële stimulatie cyclus. Na de eicelpunctie worden de eicellen in vitro bevrucht met het zaad van de donor. Zodra de embryo’s het blastocyste stadium hebben bereikt, worden deze teruggeplaatst in de baarmoeder van de ontvangende patiënt en de embryo’s die niet zijn teruggeplaatst ingevroren door vitrificatie. De zwangerschapstest kan van 8 à 10 dagen na de terugplaatsing worden gedaan.
Epigenetica en donatie van gameten
Epigenetica is de wetenschap die zich baseert op de studie van hoe bepaalde factoren uit de omgeving en levensstijl van de moeder zoals voeding, gewoontes zoals roken of drinken of sporten, invloed kunnen hebben op de uitkomst van bepaalde genen. Zo is het dat de zwanger zijnde moeder ook invloed heeft op de groei van haar toekomstige baby en bepaalde genetische uitdrukkingen kan aanpassen.
1 dag
Eerste consult
De beslissing nemen om een eiceldonatie behandeling te ondergaan is zeer belangrijk en dient met al de nodige informatie genomen te worden. Daarom zal uw fertiliteitsarts elk detail, mogelijke alternatieven en noodzakelijke aspecten van de behandeling uitleggen.
Het is van groot belang dat u uitgebreide informatie ontvangt over de aspecten die verband hebben met de donor, zowel over de wettelijke aspecten als het selectie proces van de donorkandidaten. Gelukkig is de Spaanse wetgeving zeer eenvoudig en duidelijk waardoor deze behandelingen makkelijk uitgevoerd kunnen worden.
Tevens zal het selectie proces om de meest geschikte donor voor u uit te kiezen uitgelegd worden.
Tijdens dit eerste consult,, en zodra de behandeling bevestigd is, zullen de stappen die dit inhoudt worden uitgelegd. De voorbereiding om embryo’s te kunnen ontvangen is veel eenvoudiger dan een in vitro fertilisatie (IVF) behandeling met eigen gameten doordat er geen dagelijkse injecties en veel minder echografische controles nodig zijn. Wij kunnen op dag van het eerste consult een geschatte datum voor de behandeling kunnen aangeven.
Na het gesprek met uw gynaecoloog, zal uw toegewezen PA u met de nodige medische bureaucratie helpen (medische en juridische documenten ondertekenen) en u de recepten voor de medicatie leveren tezamen met de aanwijzingen om deze in te nemen.
Bovendien, krijgt u op de dag van dit eerste bezoek de mogelijkheid voor een persoonlijk gesprek met een klinisch psycholoog van onze eiceldonatieafdeling. Zij geeft u al de nodige informatie en legt uitgebreid uit hoe de toewijzing en selectie van de meest geschikte eiceldonor bij ons werkt en zal al uw vragen over dit proces beantwoorden.
Als u eenmaal besloten hebt om de behandeling te ondergaan, kunt u zonder extra kosten en op vrijwillige basis een individuele afspraak maken met onze gespecialiseerde klinisch psycholoog. Zij help u voor te bereiden op de emotionele fasen die gepaard gaan met de verschillende stappen van de vruchtbaarheidsbehandeling en om deze met een gerust hart op te starten.
Planning en synchronisatie van de behandeling
Op het moment dat het u aanbevolen wordt een behandeling met een dubbele donatie van gameten te ondergaan en u de beslissing neemt hiermee voort te gaan, begint een proces waarin alle afdelingen van IB in betrokken zijn om u de maximale kansen op succes te kunnen aanbieden.
15/35 dagen
Voorbereiding van de endometrium om de embryo te ontvangen
De interne “laag” van de baarmoeder waarin de embryo zich moet aankleven en vervolgens innestelen om een zwangerschap te kunnen behalen heet endometrium.
Deze “laag” dient voorbereid en met de embryo gesynchroniseerd te zijn waarvoor wij medicatie toedienen om de nodige aanweizingen aan de baarmoeder te geven en deze voor een optimale “receptiviteit” kan zorgen.
Gelukkig gaat het om een zeer eenvoudig voorbereidingsproces waar géén dagelijkse injecties of onderzoeken nodig zijn en ook geen medischebezoeken.
De medicatie die voor de behandeling wordt voorgeschreven, wordt oraal of transdermaal (pleisters) toegediend en is meestal zeer goed verdragen gezien de hormoonniveaus die wij proberen te bereiken veel op een natuurlijk cyclus lijken.
Zodra wij van de eicellen van de donor beschikken, dient de ontvangende patiënt vaginaal progesteron in te brengen (capsules). Dit is een zeer belangrijk moment gezien de eerste inname hiervan de “aanweizing” aan het endometrium geeft om receptief te zijn voor het moment van de terugplaatsing. Het gaat zo om een goede synchronisatie tussen de baarmoeder en de embryo.
U zal gedurende het proces continue schriftelijke aanwijzingen krijgen over al de voorbereidingsstappen. Ons team zal op elk moment voor u aanwezig zijn, aarzel niet om contact op te nemen indien er vragen zijn tijdens het traject.
Selectie van de meest geschikte eiceldonor
Wij weten hoe groot de verantwoordelijkheid is die wij hebben doordat onze patiënten het vertrouwen op ons team heeft geplaatst dat wij direct beginnen aan een zorgvuldige selectie van de zaadcel- en eiceldonor om hen de hoogste kwaliteit en de beste resultaten te garanderen. Nadat een nauwkeurig onderzoek is behaald:
de psychologische beoordeling, gynaecologische, medische en genetische onderzoeken en een negatieve uitslag op de algemene overdraagbare aandoeningen, wordt de kandidaat geaccepteerd als eiceldonor. De zaaddonor moet, naast deze onderzoeken ook nauwkeurige spermakwaliteitparameters behalen zoals mobiliteit, motiliteit en invriestest die in Instituto Bernabeu worden vastgesteld: o.a. Minimum aantal van 80 miljoen zaadcellen (wanneer de WHO – Wereldgezondheidsorganisatie – dit aantal op 15 miljoen vaststelt).
Zonder toegevoegde kosten wordt een genetische dragertest (TCG) op de donoren uitgevoerd voor het onderzoek naar de 600 meest voorkomende genetische aandoeningen en die het meest invloed hebben op de gezondheid.
Het ontvangende paar zal ons op voorhand hebben geïnformeerd over hun bloedgroep en belangrijkste kenmerken waar zij op gematcht willen worden (gewicht, lengte, kleur haar kleur ogen, haar ,enz). Hiervoor zullen zij ook een foto voor hebben ingediend om deze te kunnen vergelijken met de donor. In overeenkomst met de Spaanse wetgeving, zullen beide partijen nooit de identiteit van elkaar kennen, maar tonen wij de toekomstige ouders wel een medisch rapport dat de belangrijkste onderzoeken en de leeftijd van de donor inhoudt zouden deze in de toekomst van belang zijn. Tevens, bewaren wij het genetisch materiaal (DNA) 20 jaar in onze opslagbank, mocht dit in de toekomst nodig zijn voor een uitgebreider genetisch onderzoek voor het kind.
Ovariële stimulatie van de eiceldonor
Zodra de toekomstige moeder met de voorbereiding van haar endometrium (baarmoederslijmvlies) begint, beginnen wij met de ovariële stimulatie van de eiceldonor. Deze stimulatie is cruciaal voor een goed resultaat. Wij verwachten natuurlijk een groot aantal eicellen, maar het belangrijkste is de kwaliteit.
1 dag
De eicelpuntie van de eiceldonor
Op het juiste moment, wordt er in de operatiekamer de eicelpunctie van de donor ingepland. Deze vindt onder verdoving plaats. Bij Instituto Bernabeu garanderen wij onze patiënten die een eiceldonatiebehandeling ondergaan eenminimumaantal van 8 rijpe eicellenen een gemiddelde van 11.
Sperma capacitatie
Het zaad van de donor wordt tegelijkertijd ontdooit. Het monster wordt in het laboratorium gecapaciteerdom de bevruchtingscapaciteit te optimaliseren.
In vitro fertilisatie
In het laboratorium voor menselijke embryologie worden de eicellen bevrucht met het zaad door gebruik te maken van de ICSI techniek die bestaat uit de selectie van een geschikt zaadcel dat direct binnen de eicel wordt geïnjecteerd.
Het resultaat van de bevruchting (dag 1 van de embryo ontwikkeling) is ongeveer na 18 uur zichtbaar. Wij zullen op dat moment weten hoeveel eicellen goed bevrucht zijn, en zo hoeveel embryo’s er zijn.
Starten met de progesteron
Net als in een natuurlijk cyclus, op het moment van de bevruchting dient de toekomstige moeder met de progesteron te starten. Deze medicatie is zeer belangrijk tijdens een zwangerschap gezien de foetus dit de eerste maanden en, totdat de placenta het zelf in gunstige hoeveelheden kan produceren, nodig heeft.
3/5 dagen
Embryo cultuur of ontwikkeling
Na de bevruchting groeien de embryo’s in de incubators in een cultuurmiddel die hen de nodige voedingsstoffen geeft. De embryo’s worden tijdens de groei beoordeeld.
De groei wordt regelmatig gecontroleerd gezien niet alle menselijke embryo’s een blastocyste stadium bereiken.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat niet alle eitjes worden bevrucht en niet alle tot geschikte embryo’s ontwikkelen. Er zullen embryo’s van goede kwaliteit zijn, van slechte, of zelfs embryo’s waar de groei van stopt.
75% van de embryo’s uit onze eiceldonatiecycli bereiken een blastocyste stadium waardoor 100% van de terugplaatsingen op dag 5 of 6 van de groei plaatsvinden.
1 dag
TRANSFERRING THE EMBRYOS
Zodra een embryo een blastocyste stadium heeft bereikt vindt de embryotransfer of embryoterugplaatsing. Één van de belangrijkste momenten van de behandeling. Dit betekent dat de embryo in de baarmoeder van de patiënt wordt gelegd met behulp van een buitenwendige echo.
Een druppel van het kweekmiddel waar de embryo in groeit wordt in de baarmoeder losgelaten. Het is een pijnloos en kort proces.
Het wordt in een rustige en aangename omgeving en conditie gedaan gezien de kwetsbaarheid van de embryo.
De embryo’s die niet zijn teruggeplaatst en men graag wil bewaren, kunnen na de vitrificatie, worden bewaard. Nadat ze zijn geïdentificeerd, worden ze opgeslagen in een exclusieve plaats binnen de cryogeen tanks in onze laboratoria. Voor extra bescherming wordt deze plaats niet gedeeld met andere embryo’s of monsters, ook niet met andere patiënten. Zo blijven ze beschermt tegen mogelijke kruislingse contaminaties of onnauwkeurigheden.
Invriezen van embryo’s
Het komt vaak voor dat na een behandeling met een dubbele donatie meerdere embryo’s een blastocyste stadium bereiken daarom worden de embryo’s die niet op een eerste moment zijn teruggeplaatst door vitrificatie ingevroren.
10/12 dagen
Testing for positive pregnancy
13/14 dagen na het beginnen met progesteron, plannen we een bloedtest in om de zwangerschap te bevestigen: vanuit het bloed worden de beta-hCG hormoonniveaus bepaald. Dit hormoon wordt door de embryo aangemaakt en overgedragen naar de moeder. Het is het eerste daadwerkelijke teken dat de embryo stuurt.
Mocht er geen zwangerschap zijn dan onderzoekt het deskundigteam dat de behandeling heeft begeleid de reden hiervoor en de bepalen zij de volgende stappen. Er wordt een nieuwe afspraak voor de patiënt ingepland om de medische beoordelingen door te geven.
15 dagen later
Zwangerschapsecho controle
Als de bloedtest positief is dan wordt er twee weken later een echo ingepland ter controle van de zwangerschap. Deze eerder laten uitvoeren kan veel verwarring veroorzaken gezien vaak de uitkomst nog niet goed zichtbaar is.
ER IS ALTIJD EEN EMBRYOTRANSFER OF TERUGPLAATSING. Instituto Bernabeu garandeert de transfer of terugplaatsing van een embryo in blastocyste stadium bij een behandeling met een dubbele donatie.
Succespercentages van IVF met dubbele donatie van gameten 2021 |
||
 |
Positieve zwangerschap na 3 cycli | 94,1% |
|
Positieve zwangerschapstesten (inclusief ingevroren embryo transfer) | 92,6%* |
 |
Verse donatie | 94% (Wij synchroniseren een verse donatie, tenzij de ontvangende patiënt dit anders zou willen) |
 |
Eiceldonatiecycli met embryo’s om in te vriezen (gemiddeld 2,3 blastocysten per cyclus) |
89,7% MET EEN GEMIDDELDE VAN 3,8 BLASTOCYSTE) |
 |
Terugplaatsing op dag 5-6 (blastocyste) | 100% |
 |
Embryo’s die blastocyste stadium bereiken (inclusief mannelijke factor) | 76,4% |
 |
Gedoneerde eicellen | Wij garanderen minimaal 8 en gemiddeld 10 eicellen per cyclus |
 |
Uitgebreide screening van al onze eiceldonoren | Belangrijke aandachtspunten: – Psychologisch, uiterlijk, gynaecologisch en fertiliteitsonderzoek – Complete onderzoeken: bloedonderzoek, serologieën (HIV, hepatitis B en C, syfilis, enz.), karyotype, cytomegalovirus, fragiele-X, alfa-thalassemie, beta-thalassemie, spinale musculaire atrofie en niet-syndromaal gehoorverlies (GJB2), elektrocardiogram, screening op 10 seksueel overdraagbare aandoeningen |
 |
Onderzoek op 600/3000 autosomaal recessieve aandoeningen (TCG: genetisch onderzoek op dragers van aandoeningen) | Al onze eiceldonoren worden getest. Zonder extra kosten voor de patiënt. Het stelt ons in staat om de aanwezigheid van mutaties in 555 genen te identificeren die verband houden met meer dan 600 aandoeningen of 2306 genen die meer dan 3000 erfelijke ziekten veroorzaken. Zo kunnen wij de optie aanbieden om de GCT-uitslag te confronteren met de toekomstige vader om te voorkomen dat het kind er later last van kan hebben. |
 |
Meest geavanceerde technologie zonder extra kosten voor de behandeling (tenzij het medisch wordt aangegeven) |
|
 |
100% Zwangerschapsgarantie (levensvatbaar) | Optioneel (afhankelijk van de criteria van de arts).Meer info |