Mannelijke onvruchtbaarheid

Wanneer een stel vruchtbaarheidsproblemen heeft dienen altijd beide partijen onderzocht te worden. Vaak is de mannelijke onvruchtbaarheid de reden: in 50% van de gevallen zelfs. Soms is het voor hen onmogelijk om zich voort te brengen, soms is het alleen moeizaam. De oorzaken zijn verschillend maar liggen meestal aan een laag aantal zaadcellen.

Er bestaan twee soorten mannelijke onvruchtbaarheid: de absolute, wanneer het onmogelijk is om kinderen te kunnen krijgen en dat één op de 500 mannen raakt, en de relatieve of subfertiliteit, wanneer de man meer tijd heeft dan normaal voor een zwangerschap. 

Wat zijn de mogelijke oorzaken voor de mannelijke onvruchtbaarheid?

Het kan een aangeboren oorzaak zijn zoals bij anatomische- of hormoonstoornissen, mannelijke geslachtsorgaanafwijkingen; of de oorzaak ligt aan de levensstijl zoals het gebruik van drugs, geslachtsontstekingen, geneesmiddelen, radiaties of milieu vervuilers.

Het meest voorkomende probleem en waar geen bekende reden of oorzaak voor is heeft te maken met een afwijking in de sperma parameters. Dit betekent een laag aantal zaadcellen (Oligospermia), een slechte beweging of verminderde motiliteit (Astenospermia), of een afwijkende morfologie (Teratozoospermia), o.a.

Er zijn ook concrete oorzaken voor sperma afwijkingen zoals verstopte zaadleidingen, ontstekingen, of genetische oorzaken. Deze hebben invloed op de bevruchting van de eicel of de kwaliteit van de embryo evenals op concrete aandoeningen die voor fertiliteitsproblemen zorgen.

Vaak komt het voor dat stellen, nadat de man een vasectomie operatie is ondergegaan, toch kinderwens hebben. In dit geval wordt er meestal gebruik gemaakt van kunstmatige voortplantingstechnieken voor het verkrijgen van de zaadcellen en zijn hier tegenwoordig geen complicaties aan verbonden.

Wanneer dient men een specialist raadplegen?

Als een stel na een bepaalde periode geslachtsgemeenschap zonder bescherming heeft gehad en er nog geen zwangerschap is ontstaan. Bij vrouwen jonger dan 35 jaar oud is deze periode ongeveer één jaar, zes maanden indien zij tussen de 35 en 40 jaar oud is, en onmiddellijk zodra zij ouder dan 40 jaar is en er een kinderwens is. Natuurlijk is een bezoek aan de specialist direct aanbevolen wanneer de man een medische voorgeschiedenis heeft zoals in het geval van jeugdoperaties om geslachtsafwijkingen te bevorderen: hypospadie (te maken met de penis), cryptorchidie (geheel of gedeeltelijk niet gezakte testikels), of problemen bij geslachtsgemeenschap.

Een aantal decennia geleden waren behandelingen hiervoor bijna onmogelijk en was zaad uit een spermabank de enige optie. Tegenwoordig kunnen deze problemen behandeld worden met voortplantingsgeneeskunde technieken zoals IVF (In Vitro Fertilisatie) en ICSI (Intracytoplasmatische Sperma Injectie), of andere technieken die voor het verkrijgen van zaadcellen zorgen zoals PESA (Percutane epididymale sperma aspiratie) en testikel biopt, waardoor het gebruik van sperma van een donor zelden aanbevolen wordt. 

Onderzoeken voor de diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid

Een bezoek aan een specialist is van groot belang gezien er uit dit consult bepaald kan worden welke onderzoeken uitgevoerd dienen te worden en voor veel informatie kan zorgen. Alles dat met de kwaliteit van het zaad te maken heeft zal met de arts besproken worden: aanwezigheid van onvruchtbaarheidsproblemen in de familie, toegang tot giftige stoffen, levensstijl, enz.

Een sperma-analyse is een noodzakelijk onderzoek. Het is zeer eenvoudig en zorgt voor veel informatie voor de behandeling en de mogelijkheid om andere aanvullende onderzoeken aan te vragen.

Een urologisch onderzoek bij mannen met zaadafwijkingen of functionele problemen is evenals belangrijk. De androloog zal de beste techniek hiervoor aangeven om de resultaten van een fertiliteitsbehandeling te optimaliseren of zelfs andere opties aanbevelen waarin deze behandelingen niet altijd voor nodig zijn.

Chromosomische en genetische onderzoeken, uit het bloed en/of zaadmonster (TUNEL, FISH, MEIOSE VAN ZAADCELLEN…) kunnen de traditionele onderzoeken aanvullen indien nodig.

Een fertiliteitsbehandeling waarvan het mannelijke factor de oorzaak is dient nooit te beginnen alléén op basis van de uitslagen van een sperma-analyse. Hoeveel onnodige en onvruchtbare Kunstmatige Inseminaties of In Vitro Fertilisaties zijn er zo wel niet uitgevoerd!

ONDERZOEK OMTRENT ERNSTIGE MANNELIJKE FACTOR

Vi undersøker opprinnelsen for å finne løsningen

Wij hebben een uitgebreid onderzoek ontwikkeld voor patiënten met een ernstige mannelijke factor.  Het omvat de belangrijkste tests die de oorsprong van onvruchtbaarheid bij mannen aan het licht brengen. Speciale aandacht wordt gevestigd aan ons exclusief genetisch onderzoek  op basis van de massale sequentiebepaling van 426 genen die betrokken zijn bij de synthese en rijping van spermatozoa om na te gaan of er veranderingen zijn. Dit is waardevolle informatie om de prognose te kunnen beoordelen en zelfs mogelijke maatregelen te nemen voor het behoud van de vruchtbaarheid.

Het nieuwe onderzoek bestaat uit een reeks analyses die de mannelijke factor volledig en diepgaand bestuderen.

De tests zijn:

• Karyotypering
• Y-chromosoom microdeleties
• FISH op spermatozoa
• TUNEL
• Mannelijke factor NGS-panel
• Gesprek met de uroloog * genetische test

Het onderzoek wordt aanbevolen aan patiënten die in het ejaculaat geen spermatozoa produceren (azoöspermie), of die een abnormaal laag aantal hebben – één miljoen per milliliter en ernstigere gevallen van minder dan 100.000 per milliliter (cryptozoospermie).