Årsaker til infertilitet og sterilitet

Årsaker til infertilitet og sterilitet hos kvinnen

Sykdommer i eggstokken og livmoren:

• Endometriose er roten til mange sterilitetsproblemer. Selv om de lider av vanlige bekken- og menstruasjonssmerter, anslås det at rundt 40 % av kvinner med svangerskapsproblemer har endometriose.
• Polycystisk ovariesyndrom, forårsaker sjeldne eller fravær av menstruasjoner og er den vanligste årsaken til anovulasjon (fravær av eggløsning).
• Tidlig overgangsalder og eggstokksvikt. Det regnes som tidlig overgangsalder når man mister den før man fyller 40 år. Husk at en kvinne mister fruktbarheten rundt seks år før overgangsalderen.
• Arvelige årsaker: De kan skyldes kromosomale eller genetiske abnormiteter.
• Strukturelle abnormiteter i livmoren: De kan påvirke livmorhalsen eller livmorkroppen.  De kan være anatomiske endringer (livmor septum, T-formet livmor, osv.) eller patologier som forårsaker problemer med embryoimplantasjon eller svangerskapsutvikling (polypper, endometritt, Asherman syndrom (synechiae eller sammenvoksninger av veggene i livmorhulen) eller fibroider, en godartet svulst i livmoren som forvrenger den anatomisk og vanskeliggjør svangerskapet. (Det er en av de vanligste sykdommene, men betyr ikke nødvendigvis at det vil gi fertilitetsproblemer).
• Tubefaktor: In vivo-befruktningen skjer inne i egglederen. Enhver uregelmessighet i disse kan forstyrre eller gjøre unnfangelse umulig: væskefylt eggleder,  tubal okklusjon, egglederbetennelse.

Alder, sosioøkonomiske, kulturelle og miljømessige faktorer:

• Den hyppigste årsaken i de senere årene har vært alder. Fra en alder av 35 år vil problemene med å bli gravid fremheves, den beste alderen er rundt 23 år da kun 5 % av kvinnene har problemer med å bli gravid, derfra begynner nedgangen til 37 år der 30 % har graviditetsproblemer, eggstokkreserven reduseres og antallet og kvaliteten på eggene er lavere. Samtidig øker antallet aborter og misdannelser hos fosteret. Usunn livsstil og feilernæring, eksponering til gifter som alkohol, tobakk og andre miljøgifter.

Årsaker til infertilitet og sterilitet hos mannen

Den mannlige faktoren er vanskelig å vurdere ettersom sædananalysen ikke alltid viser om det finnes problemer eller ikke.

Dessverre finner man som regel ikke kilden til problemet med kliniske undersøkelser, ultralyd eller analyser så medisinske eller kirurgiske behandlinger er sjeldne.

I motsetning til hos kvinner, der årsaken som oftes blir påvist, er de fleste mannlige problemer av ukjent årsak. Utover infeksjoner.

• Livsstil og miljøfaktorer som tobakk, alkohol og narkotika, usunn mat, kronisk utsettelse for økt testikkeltemperatur, som for eksempel forekommer i yrker der man tilbringer mange timer sittende, samt gifteksponering, vil påvirke sædkvaliteten.
• Overvekt og stress. En ny svensk undersøkelse utført med spyttstrekmarkører har vist at pasienter med stress har flere reproduktive problemer.
• Av sykdommene i testiklene som genererer infertilitet legger den vekt på testikkelbetennelse eller orkitt. Pariotitt eller kusmar elatert til mannlig infertilitet når det oppstår i puberteten.
• Genetiske sykdommer og kryptorkisme (ikke-testikulær nedstigning). Dess lengre tid det tar før det oppdages dess vanskeligere blir det å få egne barn.
• Kromosomale årsaker, fundamentalt Klinefelters syndrom, barnet er født med et annet kromosom som ikke gir spermaproduksjon eller en minimal generering som avbrytes i ung alder. Hvis det oppdages tidlig kan sæden fryses.
• Genetiske årsaker: Cystisk fibrose, vas deferensene dannes ikke (som forbinder testiklene med prostata), men for tiden kan sperma bli ekstrahert ved hjelp av en testikkelpunktur. Andre årsaker er mikrodelesjonene til Y-kromosomet som er tap av kromosombiter, noe som gjør det umulig eller sterkt reduserer spermaproduksjonen. Disse endringene krever genetisk rådgivning ettersom det kan føre til at det mannlige avkommet arver det samme problemet som faren.

Kombinerte årsaker til infertilitet og sterilitet

Veldig ofte vil subinfertilitet kompenseres eller forverres i henhold til partnerens situasjon. For eksempel i en kvinne med sporadiske ovulasjoner kan partnerens ejakulatkvalitet og koitalfrekvensen forverre eller forbedre prognosen.

Ukjente årsaker til infertilitet og sterilitet

Dessverre kan ikke en grunnleggende fertilitetsundsersøkelse svare på alle bakenforliggende årsaker, og det finnes ukjente årsaker.

Mange ganger kommer den endelige diagnosen etter in vitro-fertilisering, hvor vi kan få tilgang og derav kjennskap til befruktningskapasiteten og kvaliteten på embryoene som paret genererer.