ICSI (intracytoplasmatisk spermie)

Hva er ICSI?

Mikroinjeksjon av intracytoplasmatiske sædceller(ICSI) består av innføringen av en enkelt sædcelle inn i en moden eggcelle for befruktning. Uten tvil er dette den teknikken for assistert befruktning (ART) som er mest benyttet, og som representerte en revolusjon på tidlig 90-tallet da den kunne løse de fleste problemene som er forårsaket av mannlig sterilitet.

På grunn av sin høye og konstante suksessrate for å oppnå befruktning (70-80%), har ICSI teknikken ikke endret seg vesentlig siden starten. Det nødvendige utstyret består av et invertert mikroskop med en spesifikk optikk og en oppvarmet plate til 37 ° C. Dette mikroskopet er koblet til mikromanipulatorer som tillater oss tredimensjonale bevegelser av mikropipettene som holder eggcellene og som inneholder sædcellene. Sædcellens bevegelsesevne samt erfaringen til embryologen som utfører teknikken er de to viktigste parametrene for å sikre effektiviteten av dette.

I hvilke tilfeller er det hensiktsmessig å benytte ICSI? 

Indikasjonene for å utføre ICSI må være basert på en grundig studie av parets formeringsevne. For eksempel:

1. Mannlig infertilitet:

• Oligozoospermia eller cryptozoospermia: alvorlig nedgang i antall sædceller.
• Asthenozoospermie: alvorlig nedgang i sperm motilitet, inkludert prøver med totalt fravær av mobilitet.
• Teratozoospermia: høyt antall unormale sædceller.
• Obstruktiv azoospermi: fullstendig fravær av sædceller i sædavgang grunnet  blokkering. De vanligste årsakene er genetiske eller av inflammatorisk opprinnelse eller mislykket vasovasostomi.
• Sekretorisk azoospermi: fullstendig fravær av sædceller i sædavgang på grunn av en defekt i sædproduksjonen i testiklene.
• Anejakulasjon: ejakulasjonsdysfunksjon forårsaket av retrogradejakulasjon eller paraplegi.

I tilfeller av azoospermi og anejaculation kan man hente de nødvendige sædcellene for ICSI direkte fra testikkel (testikkelpunktering eller biopsi).

• Immunårsaker: Tilstedeværelse av et stort antall anti-sperm antistoffer.
• Verdifulle sædprøver: Pasienter som fryser ned sædprøver før kjemoterapi eller strålebehandling, de som trenger en seminal rens fordi de lider av infeksjonssykdommer (HIV, hepatitt) eller ved bruk av donorsæd.

2. Kvinnelig infertilitet:

• Uthenting av et lavt antall eggceller ved follikelpunktering. Selv om man i disse tilfellene også kan utføre vanlig IVF.
• Generell lav eggkvalitet, inkludert i fortykket pellucida.
• 
  

3. Andre grunner:

• Infertilitet over lengre tid (forsøkt å bli gravid i mer enn to år).
• Utføring av flere sykluser med styrt samleie eller kunstig befruktning uten resultat.
• Ingen befruktning med konvensjonell IVF under en tidligere syklus.
• Mikroinjeksjon for redning: Mikroinjeksjon av eggcelle på grunn av mangel på befruktning etter konvensjonell IVF.
• In vitro modning av eggceller.
• Unnlatelse av graviditet etter flere sykluser med konvensjonell IVF.
• Utføring av PGS/PGT-A/CCS eller PGD.
• MiKROINJEKSJON av vitrifikerte eggceller.