Reproduktiv endokrinologi

Forholdet mellom ernæringstilstand og fruktbarhet

Ernæring er anerkjent som en av de viktigste miljøfaktorene som påvirker både kvinnelig som mannlig reproduksjonsevne. Undervektige kvinner kan ha menstruasjonsforstyrrelser og dermed eggløsningsendringer som forhindrer dem i å bli gravide. På den annen side endrer også fedme og overvekt reproduksjonsevnen for kvinner. Det er klart at fettvev (adipose) spiller en viktig rolle i metabolismen av kjønnshormoner, og at fedme hos kvinner ser ut til å påvirke reproduksjonsevnen. Sannsynligheten for spontan graviditet avtar lineært med økende  kroppsmasseindeks(måte å måle hvorvidt det eksisterer overflødig kroppsvekt).

Ernæringen i den perikonsepsjonale perioden (rundt det eksakte øyeblikk for unnfangelsen) ser ut til å være en viktig faktor for mulig forekomst av medfødte misdannelser, mors og fosterets komplikasjoner under svangerskapet og til og med ha langsiktige konsekvenser for avkommet. Kvinner som planlegger en fremtidig graviditet bør sørge for et «ekstra» bidrag av noen av elementene som si skal definerer senere som kosttilskudd.

Sunt kosthold før graviditeten

Vår anbefaling om mat for en kvinne eller en mann som vurderer fertilitetsbehandling er å prøve å normalisere kroppsvekten før og under fertilitetsbehandlingen med en diett som gir riktig kalorimengde tilpasset kroppsvekten, og i alle tilfeller sikre at man mottar et minimum av alle de næringsstoffene som er nødvendige og alle kosttilskuddene som vitenskapen anbefaler.

Et riktig kosthold bør inneholde melkeprodukter (melk, yoghurt, …), grønnsaker og frukt, i tillegg til korngrupper (belgfrukter, pasta, ris, brød, frokostblandinger , …) proteiner og fett. Melkeprodukter er viktige for deres bidrag av kalsium- og fettløselige vitaminer (vitamin D) som er er nødvendige for å sikre optimal benhelse for både mor og den fremtidige babyen. Betydningen av frukt og grønnsaker er selvfølgelig for inntak av vitaminer, antioksidanter og fiber. Gruppen for kornprodukter er viktig for tilskuddet av planteprotein og som hovedkilde for energi. De sunneste proteinene er planteprotein eller fra fisk, før de fra kjøtt.  Fett må være av det sunne slaget (olivenolje, fisk, tørre frukter).

Generelt bør man unngå søtsaker og sukker (sukkerholdig drikke), boller, stekt mat og sauser (majones, ketchup…) rødt kjøtt.

Det anbefales en lett tilberedelse, det er bedre å koke, dampe eller grille på tørr grille enn å gryte enn å steke / fritere maten.

Kosttilskudd og vitaminer

Folsyre finnes i belgfrukter, grønne bladgrønnsaker, nøtter, … Til tross for en komplett diett anbefales et inntak av 400 mikrogram daglig (5 mg dersom det er høy risiko for misdannelser) minimum en måned før unnfangelse og minst i de tre første måneden av svangerskapet. Det er også anbefalt at mannen som i fremtiden vil være faren tar det samme.

Jod er viktig, slik at det i tillegg til å sikre inntak av jodet salt og fremme forbruket av fisk, anbefales et supplement på rundt 200 mikrogram daglig i minst én måned før befruktningen og gjennom hele svangerskapet og ammingsperioden.

Når det gjelder jern, gitt at det er vanlig med underskudd hos kvinner i fruktbar alder, anbefales det å analysere jernreservene til kvinner som ønsker en graviditet og supplere denne hvis nødvendig.