Каковы основные противозачаточные методы?
К противозачаточным методам относятся все действия, направленные на предупреждение беременности. Они мог быть обратимыми и необратимыми.
Необратимые методы можно разделить на следующие группы:
- Естественные методы: основываются на определении дня овуляции и заключаются в том, чтобы воздерживаться от половых сношений без средств контрацепции в эти дни, которые наиболее благоприятны для зачатия. Самым известным из них является метод Биллингса, основанный на изменении органолептических характеристик цервикальной слизи, и метод Огино, предусматривающий воздержание от половых сношений в период, охватывающий 3 дня до и 3 дня после овуляции у женщин с регулярным циклом и установленной овуляцией.
- Методы барьерной контрацепции: ставят своей целью не допустить контакта между женскими и мужскими гаметами. Самым известным и распространенным из них является мужской презерватив, который не позволяет сперматозоидам попасть в матку женщины. Кроме того, презерватив предохраняет от болезней, передающихся половым путем, гепатита, ВИЧ, кондилом и т. д., поэтому его использование особенно рекомендуется при случайных половых связях и связях с разными партнерами. Также существует женский презерватив, однако он менее удобен и используется реже.
- Гормональные методы: основываются на экзогенном проникновении гормонов, которые вызывают прекращение овуляции. Это могут быть таблетки для орального приема, трансдермальные пластыри или вагинальные кольца.
- Внутриматочные методы или спирали (ВМС): их действие основано на вводе в матку инородного тела из полипропилена, как правило, в форме буквы «Т» или якоря, которое содержит медь, обладающую спермицидным действием, или гестагенный гормон, который вызывает эндометриальную атрофию и уменьшает менструальные выделения.
К необратимым методам относятся:
- Перевязка маточных труб: заключается в блокировании фаллопиевых труб, которое препятствует оплодотворению или слиянию мужских и женских гамет. Может выполняться с помощью минилапаратомии, в во время кесарева сечения или наиболее часто путем лапароскопии, которая требует общего наркоза. Противозачаточный эффект наступает мгновенно.
- Вазэктомия: выполняется амбулаторно под местной анестезией и заключается в блокировании семявыносящих протоков. Поэтому сохраняется эякуляция семенной плазмы без сперматозоидов и без утраты сексуального удовольствия. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в эякуляте должно пройти 2–3 месяца.
- Essure: имплантант в виде пружины длиной 4 см, который вставляется изнутри матки в фаллопиевы трубы. Не требует анестезии, выполняется амбулаторно путем гистероскопии. Для образования фиброза и блокирования труб должно пройти около 3 месяцев.
Пациенты, которые прибегли к одному из этих методов необратимой контрацепции, могут добиться зачатия с помощью экстракорпорального оплодотворения (при перевязке труб и Essure) и тестикулярной пункции (после вазэктомии).