Эндоскопическая хирургия
Эндоскопия — способ осмотра некоторых полых внутренних органов при помощи эндоскопа (оптический прибор с видеокамерой и экраном, через который передается информация в электронном виде), который вводят через естественные отверстия тела или операционные разрезы в брюшной полости. Благодаря эндоскопии врачи получают более подробную и достоверную информацию, чем при других обследованиях, как например клиническое, ультразвуковое или рентгеновское обследования.
Кроме того, этот метод гарантирует эффективное и достоверное толкование изображений, и с другой стороны, минимизирует осложнения. Эндоскопические способы позволяют ставить правильный диагноз и лечение гинекологических заболеваний. Кроме того, это менее агрессивный метод, что очень важно во время хирургического лечения проблем женского репродуктивного здоровья.
Размещение в лечебном заведение длится всего несколько часов, что позволяет вернуться домой в тот же день. Послеоперационный дискомфорт ниже, чем при обычной хирургии, что позволяет не изменять рабочую, социальную и бытовую деятельность пациентки, а процедура не менее эффективна.
При эндоскопической хирургии уменьшается кровотечение и потеря крови, и в то же время снижается риск спайки. Кроме того, эстетические результаты после эндоскопии лучше, чем при обычной хирургии.
По всем этим причинам, эндоскопическая хирургия является лучшим методом, если она возможна и рекомендуется.
Диагностическая гистероскопия — это способ диагностирования различных заболеваний и патологий всей полости матки. Через влагалище и шейку матки вводиться гистероскоп, с помощью которого в полость матки вливается физиологический раствор, который позволяет увидеть и определить аномалии и состояние органа.
Этот способ также позволяет селективную биопсию под прямым визуальным контролем, если это необходимо. Данная процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации в стационар, наркоза или успокоительных препаратов. Обследование по времени может длится от 5 до 10 минут, после чего пациентка может вернуться к своей обычной деятельности.
Так как данное обследование может вызвать дискомфорт и боли, как при менструации, до процедуры назначается миорелаксанты и обезболивающее.
Диагностическая гистероскопия назначается при:
- Подозрение на маточные спайки;
- Подозрение на внутриматочные полипы;
- Подозрение на подслизистую миому матки;
- Подозрение на внутриматочные перегородки;
- Удаление инородных тел и ВМС;
- Обследование на бесплодие и нарушения имплантации;
- Обследование на нарушение менструального цикла;
- Обследованиематочной полости до начала вспомогательных репродуктивных процедур.
Данная процедура проводится под общим или местным наркозом, так как в целях наиболее тщательного осмотра стенок матки, ее растягивают. Поэтому, до процедуры проводится предоперационная подготовка и обследование анестезиолога.
С помощью этого метода амбулаторно решается большая часть диагностированных аномалий и, в то же время предполагаемые заболевания диагностируются с помощью других техник изображения (УЗИ, гистеросальпингография, гистеросонография, ЯМР и т.д.).
Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, при котором нарушается целостность ткани. Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой и системой подачи жидкости. Этот метод позволяет использовать небольшие скальпели, инструменты для рассечения, механизм свёртывания (роллер) и т. д., подключенные к электрогенератору.
Осложнения бывают очень редко и, обычно, незначительные; поэтому хирургическая гистероскопия является очень безопасным методом, позволяющим лечить внутриматочные заболевания. Гистероскопия проводится амбулаторно, поэтому для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. После операции рекомендуется не заниматься спортом, принимать ванны и иметь половую связь в течение 5-7 дней.
Хирургическая гистероскопия назначается для:
- Септопластики;
- Миомэктомии;
- Полипэктомим;
- Удаления эндометрия;
- Удаления маточных спаек.
Эта процедура проводится под общим наркозом, поэтому до процедуры проводится предоперационная подготовка и обследование анестезиолога. С помощью иглы, которая вводится через брюшную полость, нагнетается углекислый газ для создания оперативного пространства. Брюшная полость растягивается, и через два надреза вводятся два троакара размером 5 или 10 мм, с помощью которых устанавливаются инструменты (оптический элемент, ножницы, пинцет, коагуляторы, и т. д.). В основном, пупочный троакар (10 мм) применяется для введение оптического элемента (трубка с объективом на одном конце и окуляром на другом), а сопровождающие один или два троакара, обычно размером 5 мм, устанавливаются в нижней и внешней части брюшной полости, для рабочих инструментов.
Во время обследования на бесплодие, внутри матки, через влагалище, вводится мобилизатор, через который вводится контрастная жидкость (метиленовый синий) для подтверждения проходимости фаллопиевыхтруб.
Цель лапароскопии: с одной стороны поставить диагноз, а с другой решить все те проблемы, которые обнаружили в течение операции.
Основные назначения лапароскопии следующие:
- Обследование на бесплодие;
- Диагноз маточных дефектов;
- Боль или необъяснимая тазовая боль;
- Перевязка маточных труб;
- Эндометриоз;
- Кисты и кистозные массы яичников;
- Внематочная беременность;
- Овариэктомия (удаление яичников);
- Миомэктомия (удаление миом);
- Сальпингэктомия (хирургическое удаление патологических маточных труб);
- Бурениеяичников(поликистозные яичники);
- Гистерэктомия (удаление матки).
Через 48 — 72 часа пациентка может вернутся домой.