Причины невынашивания беременности и бесплодия

Причины невынашивания и бесплодия у женщины

Заболевания яичников и матки:

• Эндометриоз лежит в основе многих проблем бесплодия. Помимо того, что эндометриоз обычно вызывает тазовую и менструальную боль, по оценкам, им страдают около 40% женщин, испытывающих трудности с беременностью.
• Синдром поликистозных яичников вызывает редкие менструации или их полное отсутствие, это самая частая причина отсутствия овуляции.
• Ранняя менопауза и недостаточность функции яичников. Менопауза считается ранней в возрасте до 40 лет. Нужно учитывать, что женщина утрачивает свою репродуктивную способность примерно за шесть лет до менопаузы.
• Наследственные причины: Могут быть связаны с хромосомными или генетическими аномалиями.
• Структурные аномалии матки: Могут влиять на шейку или тело матки.  Это могут быть анатомические изменения (перегородчатая матка, Т-образная матка, и т.д.) или патологии, вызывающие проблемы с имплантацией эмбриона или течением беременности (полипы, эндометрит, синдром Ашермана (спайки стенок полости матки) или миомы, доброкачественная опухоль матки, которая искажает ее анатомию, затрудняя беременность. (Это одна из наиболее частых патологий, хотя она не обязательно вызывает проблемы с репродуктивной функцией).
• Трубный фактор: Естественное оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах. Любая аномалия труб может помешать или затруднить зачатие: водянка маточных труб, закрытие маточной трубы, сальпингит.

Возраст, социально-экономические, культурные и экологические факторы:

• В последнее время самой частой причиной стал возраст. После 35 лет проблемы  с зачатием усиливаются. Оптимальный репродуктивный возраст  — около 23 лет, когда только у 5% женщин есть проблемы  с зачатием, а затем начинается спад функции до 37 лет, когда у 30% женщин есть репродуктивные проблемы, потому что резерв яичников уменьшается, количество яйцеклеток и их качество снижаются. Параллельно увеличивается число выкидышей и дефектов плода. Вредные привычки и неправильное питание, воздействие токсических веществ, например алкоголя, табака и загрязнителей также влияют на репродуктивную функцию.

Причины невынашивания и бесплодия у мужчины

Мужской фактор трудно оценить, потому что спермограмма не всегда отражает наличие или отсутствие проблемы.

К сожалению, клинические обследования, УЗИ и анализы редко обнаруживают источник проблемы, поэтому медицинское или хирургическое лечение возможно не так часто.

В отличие от женщин, у которых часто можно определить причину, источник большинства мужских проблем остается неизвестным. Исключение составляют инфекции.

• Образ жизни и экологические факторы, например, табак, алкоголь и наркотики, неправильное питание, хроническое воздействие повышенных температур на яичники, которое имеет место в профессиях с сидячим положением, а также воздействие токсических веществ, ухудшают качество семени.
• Лишний вес и стресс. Недавнее исследование в Швеции с маркерами стресса в слюне показало, что у пациентов со стрессом больше репродуктивных проблем.
• Среди заболеваний яичек, которые приводят к бесплодию, выделяется инфекция яичек или орхит. Свинка связана с мужским бесплодием, если она была перенесена в период полового созревания.
• Врожденные заболевания и крипторхизм (неопущение семенника). Чем позже будет обнаружено это заболевание, тем сложнее добиться опущения.
• Хромосомные причины, в основном, Синдром Клайнфельтера: ребенок рождается с отличающимся набором хромосом, который не позволяет вырабатывать сперматозоиды или сокращает их выработку до минимума, и активность прекращается очень рано. Если обнаружить синдром вовремя, можно заморозить семя.
• Генетические причины. Кистозный фиброз: семяпровод (который соединяет яичко с простатой) не образуется, но сейчас можно извлечь сперматозоиды при помощи пункции яичника. Другие причины включают потерю участка хромосомы, потеряю хромосомного материала, которая предотвращает или значительно снижает выработку сперматозоидов. Эти изменения требуют консультации с генетиком, потому что могут привести к тому, что наследники по мужской линии будут страдать  той же проблемой, что и отец.

Комбинированные причины невынашивания и бесплодия

Очень часто у человека может возникнуть недостаточность репродуктивной функции, которая может компенсироваться или усиливаться, в зависимости от ситуации партнера. Например, для женщины с редкой овуляцией качество семени ее партнера и частота соития могут ухудшить или улучшить прогноз.

Неизвестные причины невынашивания и бесплодия

К сожалению, базовое исследование репродуктивной функции не может дать ответы на все вопросы, и некоторые причины остаются неизвестными.

Часто окончательный диагноз можно поставить только после экстракорпорального оплодотворения, когда мы получаем возможность узнать  способность к оплодотворению и качество эмбрионов данной пары.