Замораживание эмбрионов. Криопередача.

Зачем замораживать эмбрионы?

Замораживание эмбрионов — это способ сохранить эмбрионы, полученные для лечения с помощью ЭКО, либо потому что остались эмбрионы хорошего качества, либо потому что это необходимо сделать по каким-либо другим причинам или рекомендуется выполнить передачу в другой момент.

Замораживание эмбрионов позволяет оптимизировать  лечение, увеличив  частоту наступления беременности от 1 пункции (с одним единственным циклом стимуляции яичников можно передавать эмбрионы более чем один раз), а также, имея замороженные эмбрионы в наличие, мы можем перенести меньшее количество эмбрионов, тем самым уменьшая вероятность многоплодной беременности.

Как замораживаются эмбрионы?

Криоконсервации эмбрионов происходит под воздействием очень низких температур. Для этого используется жидкий азот, который достигает  -196° C. При такой температуре прекращается любая биологическая активность, но при этом они сохраняют свою физиологию. Однако в ходе замораживания могут формироваться кристаллы льда, которые ведут к повреждению клетки. Чтобы предотвратить это и сохранить образцы на неопределенный срок, используются криопротекторы — это вещества, которые действуют таким же образом, как и антифриз. Эти эмбрионы идентифицируются с помощью кода и хранятся в замороженном состоянии в резервуарах с азотом, отмечая их расположение для облегчения их местоположения.

В клинике InstitutoBernabeu эмбрионы каждого пациента хранятся в специальных отдельных баках криоконсервации. Благодаря этому методу, при котором баки не используются для совместного хранения эмбрионов или образцов других пациентов, эмбрионы пациента защищены от возможной контаминации или повреждений.

Что такое эмбриональная витрификация?

Витрификация – это сверхбыстрый метод замораживания, который основан на использовании очень высоких концентраций криопротекторов и чрезвычайно высоких скоростей охлаждения, предотвращая тем самым образование кристаллов льда. Его применение в лабораториях в качестве повседневного метода внес значительный вклад в улучшение результатов по сравнению с другими традиционными методами, позволяя достигать частоту выживаемости до 90%.

Какая существует разница между переносом свежих и замороженных эмбрионов?

Хотя результаты, полученные при переносе замороженных эмбрионов несколько ниже, чем полученные при переносе свежих эмбрионов, эти различия каждый раз уменьшаются благодаря достижениям в области методов замораживания. С другой стороны, замораживание эмбрионов не ассоциируется с повышенным риском пороков развития или осложнений беременности по сравнению с населением в целом.

В чем состоит лечение с помощью замороженных эмбрионов? Как программируется крио-перенос?

Лечение с помощью замороженных эмбрионов простое, удобное и экономичное. Оно не требует ежедневных инъекций, ни многократного УЗИ контроля. Нет необходимости проходить процедуры, требующие применение успокоительных препаратов, и в подавляющем большинстве случаев не имеет каких-либо побочных эффектов, так как уровень гормонов в течение подготовки такой же, как и при нормальном цикле.

Лечение основывается в подготовке матки, увеличивая ее восприимчивость в момент размораживания и передачи криоконсервированных эмбрионов.

Два наиболее часто используемых метода подготовки эндометрия — это искусственный цикл (ЗГТ) и естественный цикл. Оба метода лечения дают одинаковые результаты, и ваш врач порекомендует, какой из них наиболее подходит вам, имея ввиду вашу историю болезни.

Перенос замороженных эмбрионов с ЗГТ

Искусственный цикл начинается с менструации и основан на приеме эстрогена перорально или трансдермально (пластырь или гель) в течение примерно двух недель до переноса. В некоторых случаях врач рекомендует введение инъекции до начала цикла. После подтверждения адекватной реакции на препараты, добавляется вагинальный прогестерон (иногда также подкожно), и после воздействия прогестерона на матку в течение количества необходимых дней для развития эмбриона, проводиться перенос размороженных витрифицированных эмбрионов. В день криопереноса или за несколько дней до него будет проведен анализ крови для проверки уровня прогестерона в крови. Как правило, прием препарата продолжается до 10-12-й недели беременности.

Перенос замороженных эмбрионов при естественном цикле

Подготовка эндометрия в естественном цикле происходит во время менструального цикла под воздействием меняющегося гормонального фона, в течение которого происходит ремоделирование эндометрия, как структурное, так и функциональное. В соответствии с этим, меняется и его восприимчивость к имплантации эмбрионов. Растущий фолликул яичника вырабатывает гормоны (эстроген и прогестерон), которые регулируют менструальный цикл, поэтому естественный цикл показан только для пациенток с регулярным менструальным циклом. На протяжение процедуры, овариальный цикл контролируется с помощью ультразвукового контроля, который позволяет отследить приближение овуляции. Овуляция вызывается одной инъекцией ХГЧ. И уже через неделю овуляции осуществляется криоперенос. В качестве поддерживающего лечения в дни, предшествующие криопереносу, добавляют низкие дозы вагинального прогестерона, которые поддерживаются в течение первого триместра. Преимущество этого метода заключается в том, что он едва не требует приема лекарств.

В этом случае применяется тот же метод переноса эмбрионов, что и для свежих эмбрионов, и не требует иной подготовки или дополнительного дискомфорта. Последующие рекомендации также идентичны, а индивидуально подобранное лечение должно продолжаться, по крайней мере, до проведения теста на беременность.

Какой процент вероятности беременности составляет использование замороженных эмбрионов? 

В последние годы с введением методов витрификации частота выживаемости эмбрионов и беременности была значительно улучшена, превышая самые оптимистичные прогнозы.

Учитывая, что шансы на достижение беременности при помощи ЭКО сильно различались в зависимости от типа лечения и характеристик партнера (возраст, причины бесплодия и т.д.), процент успеха должен быть индивидуализирован для каждого конкретного случая.

Вероятность успеха несколько ниже, чем полученная  при использовании свежих эмбрионов, но мы должны учитывать, что это существенная вероятность, с применением минимальных усилий с точки зрения сложности лечения и его затрат.

После того, как я забеременела, нужно ли соблюдать какую-то осторожность? Существует ли какой-то риск для будущего ребенка? 

Данные, полученные при беременности и детей, рожденных с помощью применения метода замороженных эмбрионов, не показали никакой разницы относительно эмбрионов, перенесенных без предварительной криоконсервации.

Следовательно, научные подтверждения полностью одобряют применение этого лечения.