Styrt samleie. Programmert seksuelt samvær

Hvor mange par ønsker å søke hjelp fra en spesialist for å bli gravid og likevel ikke gjør det i frykt for kompleksiteten av en assistert befruktning? Sannheten er at til tross for hvor komplisert det kan virke er det faktisk mange utvalgte mange par som kan dra nytte av å benytte en enkel teknikk og oppnå graviditet på den mest mulige naturlige måten, gjennom såkalt styrt samleie.

Hva er et styrt samleie?

Det er en enkel og økonomisk teknikk med lav risiko, overvåket av gynekologen, som består i styre den seksuelle omgangen til det mest fruktbare tidspunktet i menstruasjonssyklusen, som er eggløsningsperioden.

Hva består programmert seksuelt samvær av?

Teknikken innebærer å administrere et enkelt medikament program, oralt eller i noen tilfeller ved injiserbare hormoner ved svært lave doser, for å fremkalle eggløsning hos anovulatoriske kvinner (fravær av eggløsning) eller disovulatoriske (uregelmessig eller ineffektive eggløsning), eller i andre tilfeller, for å «hjelpe til med» eller kontrollere eggløsningen hos kvinner med regelmessige menstruasjonssykluser. På denne måten, noen ganger ved oppfølging ved ultralyd, vil legen anbefale det ideelle tidspunktet for paret til å ha samleie, som sammenfaller med tidspunktet for eggløsningen.

Når er det ideelle tidspunktet for å ha samleie?

For kvinner med vanlig eggløsning (menstruasjonssykluser på 28 dager), sammenfaller dette tidspunktet med omtrent den 14. dagen i syklusen.

Når legen ser én, to eller maks 3 follikler på over 18 mm på ultralyd, kan han/hun gi deg en injeksjon for den endelige modningen av egget eller eggene og anbefale deg å ha samleie før, under og etter forventet eggløsning, det vil si 24, 36 og 48 timer etter injeksjonen. Det anbefales å unngå samleie 3-5 dager før eggløsning.

I de fleste tilfeller, spesielt hvis legen har overvåket deg over en syklus, kan påfølgende sykluser utføres uten en streng medisinsk overvåkning, for derved å redusere spenningen som genereres ved stadige legebesøk, og indikere det mest anbefalte tidspunkt i hver syklus for å ha samleie.

Hvis legen finner det hensiktsmessig, kan han/hun gi medikasjon for å støtte eller hjelpe til i den andre fasen av syklusen (lutealfasen), og forberede endometriet (slimhinnen i livmoren) for «fastsettelsen».

Hvilke par er kandidater til å benytte seg av rettet samleie?

Etter en innledende medisinsk evaluering, vil legen fortelle deg om du har en god sjanse for å bli gravid gjennom denne teknikken. Generelt, de som kan ha størst fordel av den er:

• Sterilitet over liten tid (mindre enn 2 år)
• Unge par (ideelt sett kvinner under 35 år)
• Anovulatoriske pasienter
• Pasienter med urregelmessig menstruasjon  (med meget lange menstruasjonssykluser)
• Utilstrekkelig luteal fase (Utilstrekkelig progesteronproduksjon i den andre fase av syklusen)
• Mild endometriose (med gjennomtrengelige eggledere)
• Fravær av endringer i sæden.
• Uforklarelig infertilitet.

Hva er mine sjanser for å bli gravid med rettet samleie?

I gjennomsnitt er sjansene for svangerskap med denne teknikken ca. 15% per syklus.

Hvor mange ganger  kan jeg forsøke via denne teknikken?

Det anbefales maksimalt 6 sykluser, da det for flere forsøk enn dette ikke er påvist at sjansene  øker med denne teknikken. Dersom man ikke oppnår graviditet, anbefales det å satse på andre teknikker som Kunstig Inseminasjon eller in vitro fertilisasjon.

Hva er de mulige komplikasjonene?

Rettet samleie er generelt sett en godt tolerert behandling, meget enkel og sikker. Imidlertid, hos bestemte pasienter kan den øke muligheten for fler-svangerskap.  Derfor anbefales det legeovervåking for denne type pasienter, ihvertfall i begynnelsen, for å vurdere responsen på medisineringen.  Hvis man ved ultralyd oppdager tilstedeværelsen av mer enn 3 follikler, ville det være lurt å unngå samleie eller henvise til en annen teknikk som in vitro fertilisering hvis responsen har vært svært høy. Ovarial hyperstimulering på grunn av medikasjonen er svært sjeldent. De mest utsatte pasienter er pasienter med polycystiske eggstokker.